糖尿病是危害人类健康的常见病、多发病。全球糖尿病成人患者（20-79岁）年已达到4.25亿，预计到年可能达到6.29亿。目前我国已跃居成为世界糖尿病第一大国。并呈现年轻化的趋势。
中国糖尿病患者人数（单位：百万人）
据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病，一旦发生，药物治疗很难逆转。有研究显示在糖尿病发病10年后，约30％～40％的患者至少会发生一种并发症。
糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一，世界糖尿病足发病率达15％左右，是非外伤性截肢的主要原因，严重威胁着患者的健康。因此预防及治疗糖尿病足刻不容缓。高压氧治疗糖尿病足已有30余年历史，是非手术治疗糖尿病足的重要手段，作为一种无创的物理治疗手段，安全有效，可与其他疗法并用而起到协同效应，目前在世界范围广泛应用。
糖尿病足Wagner分级标准
0级：目前无溃疡，但有发生溃疡高度危险
Ⅰ级：浅表溃疡，临床无感染
Ⅱ级：存在相对深处溃疡，常合并软组织感染
Ⅲ级：深部溃疡，影响至骨组织，已有脓肿，肌腱韧带组织受损，但未破坏骨质
Ⅳ级：缺血性溃疡，局部坏疽且有骨质破坏
Ⅴ级：全足坏疽
糖尿病足病因及表现
糖尿病足的发生与下肢末梢神经病变、感染和血管病变等因素有关，在这些因素作用下，下肢血管发生缺血、缺氧、微循环障碍，临床表现为肢端发冷、青紫甚至坏死等症状，同时出现神经营养障碍，进一步加重末梢神经病变的程度。在缺血、缺氧条件下，患者下肢局部组织发生氧利用障碍，无氧代谢增强，血液中乳酸水平升高，造成大量乳酸堆积，可进一步使末梢神经细胞膜表面的钠泵失活，导致细胞外水分向细胞内转移，进一步导致神经细胞水肿。因此，通过改善下肢局部组织氧供，可以降低血液中乳酸和血糖水平，减轻末梢神经损伤。
高压氧的主要作用机制
通过提高动脉血氧分压，增加氧的弥散距离，增加血液中溶解氧的含量，进一步改善肢体末端毛细血管微循环，加强对病变部位的血液供应，提高足部组织的生理功能和抵御能力，并促进神经组织的修复和神经传导，加快表皮细胞和成纤维细胞增殖、胶原合成及生长因子的分泌等。同时局部组织的含氧量增加，不利于厌氧菌的繁殖及产生*素，且促进白细胞的杀菌作用，有利于感染的控制，减少炎症反应。
糖尿病足患者高压氧治疗获益显著
在常规控制血糖、控制感染和营养神经等治疗的基础上，辅以高压氧治疗，可有效改善患者下肢能量代谢，提高下肢神经传导速度，改善下肢神经功能，值得临床推广应用。从长期的费用累计而算，高压氧辅助治疗可明显减少患者的总支出，具有较高的成本效益优势，且可显著降低患肢截肢率，提高患者生存质量。
＊温馨提示：
糖尿病患者应定期进行检查，严格控制血糖水平，遇有足部溃疡宜尽早治疗，避免错过最佳治疗时间造成不可挽回的损失。
参考文献：
王丽茹等.北京地区高压氧防治糖尿病足科普教育问卷分析.中华航海医学与高气压医学杂志
叶洁等.初期糖尿病足高压氧疗法探讨.浙江临床医学
彭淼云.高压氧治疗对糖尿病足患者下肢能量代谢和神经传导功能的影响.包头医学院学报
*部分图片源自网络
文：蔡兆国
图：李柚子
审核：张春生
出品：医院高压氧科（小O2医生）
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