糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。
1病因1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。
2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。
3、感染时引起糖尿病足的导火索。
2发生糖尿病足的危险因素1、糖尿病病程超过10年。
2、长期血糖控制差。
3、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。
4、足溃疡的既往史。
5、神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛觉减退或消失，缺血性血管病变（运动引起腓肠肌疼痛或足凉）。
6、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚。周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，脉搏消失，皮下组织萎缩。
7、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。
8、神经和（或）血管病变并不严重，但存在严重的足畸形。
9、其他危险因素视力下降，影响足功能的骨科问题。如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不合适。
10、个人因素，社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。
11、糖尿病诊断延误。
3局部临床变现1、溃疡，深浅不一。
2、感染，伴有或不伴有细菌感染。
3.坏疽，可以是局部，也可以是全足。
4预防方法1、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。
2、指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼。
（1）提脚尖：脚尖抬起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。
（2）踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。
（3）弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。
（4）座椅运动：双臂交叉胸前，坐下，起立重复10次。
（5）上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。
（6）抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀的高度，双腿伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。
5糖尿病足日常护理（一）方法
1、每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。
2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。
3、足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水泡，皮肤干燥、皲裂，鸡眼和胼胝，皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、感染，霉菌感染。
4、禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。
5、糖尿病患者修剪指甲的原则沿趾甲缘平平的修剪指甲，挫圆两边角。
6、修剪指甲时应注意确保能看的很清楚，直接修剪，避免边上剪得过深，剪去尖锐的部分，不要让趾甲长的过长，不要到公共浴室修脚。
（二）选择合适的鞋子
糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽松、软布或布面、系鞋带。
1.应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。
2.买鞋时，需穿着袜子试鞋。
3.两只脚同时试鞋。
4.穿新鞋时，20~30分钟应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1~2个小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
5.穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
（三）选择合适的袜子
1、选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，最好是浅色袜子。
2、袜子不宜太小，也不宜太大。
3、袜子的上口不宜过紧，否则会影响脚的血液循环。
4、袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。
5、做到每天更换。
6足部损伤的护理1、如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确处理的方法是：
（1）用清水或盐水清洗伤口。
（2）轻轻拭干。
（3）用医用敷料覆盖。
（4）每天更换敷料。注意：如果伤口在24~48小时内没有好转迹象，或局部初夏红、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应找专业医师进行处理。因为神经病变可能感觉不到任何疼痛。
2、各种足部异常变化的处理
（1）过度角化（胼胝）：①专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶液剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。②任何胼胝只要有出血迹象、变色、水泡形成等表现，应临床紧急处理。③为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。
（2）足（趾）癣：①脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无瘙痒。②发生足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜等）涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。③预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。
（3）水泡：尽量避免切开，应消*后以敷料包扎或用无菌注射器抽排疱液，排空水泡内容物后，用消*敷料包扎保护，水泡干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水泡需切开包扎给予抗生素治疗。
策划：赵芃
供稿：内分泌科
编辑：王梦琳
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