健康饮食可以预防肥胖、糖尿病和心血管病等慢性疾病，这是众所周知的。但健康饮食可以治疗肥胖、糖尿病和心血管疾病等慢性病，还远没有达成共识，常被忽视或有争议。这是可以理解的，因为不少此类病人调整了食谱，尝试了健康饮食，结果收效甚微。但是，造成这种结果的一个很重要的原因是，那些治疗性健康饮食原则（比如低能量、低碳、低GI、低盐、高膳食纤维、多量蔬菜、定时定量等）并没有得到很好的落实，徒有其表而已。那么，饮食到底要做到什么程度才能有“治疗”效果？或者说，饮食到底有没有“治疗”效果？
你看“代餐”就知道答案了。
所谓代餐，就是代替你一日三餐的“营养配方食品”，其配方是根据健康需要或治疗需要设计的，尽量符合已知的营养原则。比如减肥代餐基本都是低能量、低碳、高蛋白、高膳食纤维的，有些还添加缓释碳水化合物等。代餐减肥，即放弃普通一日三餐，改吃代餐产品（有时也酌情允许加一些普通食品）已经成为目前最主流的减肥方法之一。中国营养学会还专门发布了（减重）代餐食品的团体标准（如图）。
不过，这里并不想讨论代餐减肥这么简单的事，因为还有更能彰显饮食“治疗”作用的大事件——糖尿病代餐之后获得惊人效果。几天前《柳叶刀》（TheLancet）发表一项随机对照人体研究，糖尿病患者（发病不超过3年）代餐+强化生活方式干预，坚持到12个月时体重显著下降，60%以上糖尿病缓解，30%以上血糖正常。
研究纳入18~50岁、糖尿病病程短（3年）的例2型糖尿病患者，其BMI≥27.0（超重/肥胖），最终有人分两组完成了试验。实验组接受代餐（配方低能量膳食替代产品）+体力活动/生活方式支持，对照组接受基于临床指南的常规糖尿病治疗。结果是，从试验开始时到12个月时，实验组的平均体重减少了11.98千克，对照组仅降低3.98千克；体重减轻超过15%的人在实验组中高达21%，在对照组中仅为1%。实验组61%的患者糖尿病缓解，对照组为12%；实验组33%的糖尿病患者血糖正常，对照组4%的糖尿病患者血糖正常。
肯定有不少人要追问该实验采用的代餐食品是什么配方，或许还想买来吃一吃试一试，但这是一个来自卡塔尔的研究，所用代餐产品的配方也没啥特殊的，就是根据糖尿病治疗饮食原则设计的，限制总能量、低GI、高膳食纤维等一般原则。这样的糖尿病代餐产品在国内也有不少，只是还没那么普及而已。而且，有关代餐产品“治疗”糖尿病的研究，也不是只有上面这一篇，近年此类研究已经有很多了。
本文的主要目的并不是推荐糖尿病患者去吃代餐产品，也不想讨论代餐产品价格高低或是否能长期坚持。我想提醒大家的是，肥胖、糖尿病、高血压等慢性病患者只要能在日常生活中坚决执行、落实到位相应的饮食原则，就能获得治疗效果，其作用甚至可能不次于常规药物治疗。当然，也不仅仅是提醒大家，我们自己也一直在“营养餐”食谱落地方面做一些工作，这是一个很有价值的领域。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇