真实案例
王某（化名），男，55岁。患者有糖尿病病史10年，因出现勃起功能障碍，已4年无性生活，但仍有性功能康复治疗的意愿。今年8月，经人介绍到医院中医男科专病门诊诊治。患者目前仍在接受治疗，对治疗效果满意，不仅性功能逐步恢复，身体其他方面机能也有明显改善。世界卫生组织确定每年的10月28日为“世界男性健康日”，为了普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭，本期微课堂的主题就来说说糖尿病性勃起功能障碍。
勃起功能障碍（ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。糖尿病性ED是男性糖尿病患者常见的并发症之一，不仅关系到男性的身心健康，对家庭幸福都有重要影响。研究显示，中国2型糖尿病男性患者中ED的患病率为75.2%，但治疗率仅为9.4%。与其他糖尿病并发症相比，糖尿病性ED还未能引起广大医生足够的重视，患者也很少得到充分的治疗。因此，加强对糖尿病性ED患者的健康管理，及早筛查并采取积极的防治措施具有重要意义。
1糖尿病性ED的危害糖尿病性ED后期较难康复，严重影响生活质量。糖尿病性ED作为一种器质性ED，发生机制十分复杂，其病变不仅涉及血管、神经、内分泌、阴茎勃起组织等勃起环节，还与精神心理、药物等诸多因素有关。有文献报道，糖尿病患者出现ED的时间较正常男性提前约10年，其症状也比普通人群中ED患者要严重。不少患者因早期失治，以致病情迁延、加重，给康复治疗带来了很大难度，严重影响其生活质量。
糖尿病性ED可能警示心血管病变的发生。临床上，ED患者多伴随有糖代谢异常、肥胖、吸烟、高血压、血脂紊乱等心血管危险因素。目前认为，ED不只是一个单纯的症状，还可能是心血管疾病的早期表现和危险信号。而糖尿病性ED兼有糖尿病和ED两种心血管疾病预警因子，故其发生心血管病变的风险势必增加。
2糖尿病性ED的防治（1）糖尿病性ED患者应严格控制血糖，务必使血糖达标。若伴有高血压、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，一并予以治疗。
（2）生活方式调整，如饮食调整、适量运动、戒烟戒酒、保证充足睡眠等。
（3）心理疏导与情绪调节，保持良好心态。
（4）中西医结合治疗优势明显。糖尿病性ED属于中医学“消渴兼病阳痿”之范畴。中医辨证论治，从脏腑功能、气血津液代谢等角度入手，侧重于整体调节，以衡为期。通过中医药治疗，不仅能够改善糖尿病性ED的勃起功能，还能很好地调节身体其他方面机能。西医治疗予以他达拉非改善勃起。中西医结合，优势互补，标本兼顾，作用持久、全面、迅捷。
（5）专病专科医生予以性教育与相关专业指导。
3QA糖尿病性ED患者血糖达标后，勃起功能可否自行康复？
糖尿病性ED同其他糖尿病慢性并发症一样，存在“代谢记忆效应”。也就是说，糖尿病患者若长期处于高血糖状态，即使血糖降低，其糖*性的效应也会存在，仍易发生糖尿病相关并发症。
因此，绝大部分糖尿病性ED患者即便是血糖达标，其勃起功能也很难自愈，需要针对ED进行专门治疗。但需要重申的是，糖尿病性ED治疗的前提必须是控制血糖。所以，糖尿病性ED患者同时治疗糖尿病和ED并不矛盾。
4注意事项（1）糖尿病性ED作为糖尿病慢性并发症之一，其病程相对漫长。因其属难治性ED的一种，故“病去如抽丝”，需要一个较长的中医调治过程。所需疗程一般为3-6个月。因此，治疗切不可求之过急，要持之以恒，耐心接受治疗。
（2）糖尿病性ED患者中属“阴虚燥热”者并不少见。但许多患者羞于就医，一出现ED，便自购补肾壮阳药物。这恰与中医治疗的方向截然相反，如同“火上浇油”，对病情不利，甚至可产生许多不良反应。因此，患者切不可自行盲目进补。
（3）糖尿病患者若出现ED，不要羞于启齿，应尽早诊疗。首先应于内分泌科门诊治疗，使血糖达标。同时，中西医结合治疗ED是不错的选择，医院就诊。
专家简介
中医男科专病门诊潘明，副主任医师，医学硕士。擅长中西医结合治疗男性性功能障碍、慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症等男科疾病以及内科杂病的中医调治。时间：中医男科专病门诊周五上午专家门诊周六上午地点：中医门诊大楼（8号楼）一楼中医内科诊区供稿：潘明
编辑：虾虾
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