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一、什么是糖尿病酮症酸中*？
糖尿病酮症酸中*是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中*为主要表现。
二、糖尿病酮症酸中*的表现
糖尿病酮症酸中*临床上可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中*称为糖尿病酮症，轻、中度除酮症外，还有轻度到中度酸中*；重度是指酸中*伴意识障碍，或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10毫摩尔/升。
主要表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
三、糖尿病酮症酸中*的诱因
1型糖尿病患者容易发生糖尿病酮症酸中*；2型糖尿病患者亦可发生，常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
四、糖友如何识别酮症酸中*
应对糖尿病酮症酸中*最好的方法是在出现酮症但尚未达到酸中*程度时及时发现并采取措施，这就需要糖尿病患者通过监测血酮或尿酮来实现。但是由于条件限制，很多糖友无法做到这一点。因此，糖尿病患者及其家人朋友都需要了解糖尿病酮症酸中*的各种临床症状，以便做到及时发现、及早救治。避免患者发生糖尿病酮症酸中*已经很长时间甚至导医院抢救的悲剧发生。
五、如何预防糖尿病酮症酸中*
各种应激糖尿病酮症酸中*常见的诱因，常见的有急性感染、胰岛素不适当减置或突然中断治疗、饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。因此当糖尿病患者出现上述问题时，尤其需要警惕糖尿病酮症酸中*的发生。
长期控制血糖达标则是预防糖尿病酮症酸中*最有效的措施。糖尿病患者只要能控制好血糖并经常检测血糖，当血糖超过16.7毫摩尔/升时，有条件者立即检测血酮或尿酮。无条件者医院就诊可有效避糖尿病酮症酸中*的发生。
六、糖尿病酮症酸中*是如何发生的？
正常情况下，人体内有足够的胰岛素调控血糖，并利用葡萄糖来产量。糖尿病患者在胰岛素严重缺乏或者碳水化合物摄入过少时，身体会通过分解脂肪获取能量，在此过程中会生成一种酸性物质——酮体。大量酮体在血液中聚积，超过身体调节代偿能力，血pH值逐步下降，可使机体发生酮症酸中*。
七、血糖不高，也会出现酮症吗？
酮体的出现主要是由于碳水化合物摄入不足，导致自身脂肪分解所致，如果患者血液中出现酮体，但是血糖并不高，称为饥饿性酮症。这时需要吃点东西，多喝水，酮体则可纠正。
八、如何预防糖尿病酮症酸中*
积极控制血糖，不擅自减药或停药尤其是使用胰岛素的患者，尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停药，减药或停药一定要在医生的指导下调整。
生活要有规律糖尿病患者的生活要做到起居有常，定时进餐，按时睡觉，戒除烟酒、熬夜等不良生活习惯。
预防感染感染是糖尿病酮症酸中*的重要诱因，因此，糖友平时要注意饮食，防止受凉感冒。一旦患病，如发烧、腹泻等，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时要就医治疗。
防止脱水糖尿病患者在活动时容易出汗，容易诱发酮症酸中*，因此，糖友应及时补水，补充水分的丢失。
糖尿病酮症酸中*怎么办？来源个体化教育
Q：糖尿病酮症酸中*的处理原则有哪几条？
A:糖尿病酮症酸中*（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中*为主要表现。
DKA的处理原则DKA的处理原则包括：补充液体、注射胰岛素、纠正诱因和并发症治疗，对于糖尿病酮症酸中*，胰岛素疗法和液体疗法同等重要。
一、补充液体根据血压、心率等决定输液量和速度
补液治疗能纠正失水，恢复血容量和肾灌注
有助于降低血糖和清除酮体
二、注射胰岛素需要根据血糖下降情况调整胰岛素用量
一般采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗方案
三、纠正诱因治疗过程中应监测血钾变化并及时补钾
血PH在6.9以下时，应考虑适当补碱
四、治疗并发症如休克、感染、心力衰竭和心律失常等
发现DKA多尿、烦渴多饮、乏力症状加重
食欲减退、伴有头痛、嗜睡等症状
严重失水、血压下降、四肢厥冷
各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷
DKA的预防保持良好的血糖控制
预防和及时治疗感染及其他诱因
加强糖尿病教育
促进糖尿病患者和家属的认识
总结糖尿病酮症酸中*是糖尿病的急性代谢并发症，一直被视为1型糖尿病的典型特征，有时一样会出现在2型糖尿病患者中，需要引起我们的注意，在发生这些情况时可以想到DKA的可能，并及时就诊和治疗。
参考文献
1.实用糖尿病学第4版.人民卫生出版社
2.中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（年版）.
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