问上医
最有趣的健康订阅号
糖尿病肾病,是高血糖引起的一种微血管并发症。
数据显示,我国糖尿病人群中,糖尿病肾病的患病率达到34.7%,人数约为多万。
该病控制不好会演变成尿*症,造成糖友死亡。
不过,好在该病变进程较缓,积极预防完全可以避免悲剧的发生。
肾脏受损并非悄无声息,小便泡沫多需警惕
肾脏像一台清除代谢废物的过滤器。
当体内血糖浓度过高时,身体会刺激肾脏,让其过滤更多的血液,好让一部分血糖随着尿液排出体外。
不过,这就像是让一个滤水器超强度工作,过滤效果会慢慢变差,像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中,形成蛋白尿。
这些蛋白质会改变液体表面张力,使得泡沫不易破裂,积聚成泡沫尿。
需要注意的是,一旦出现了泡沫尿等症状,肾脏通常已经伤的不轻了。
因此,平时定期检查,对预防肾脏出现不可逆性损伤尤为重要。
建议:所有糖尿病病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
除此之外,还有
症状1:血压升高
肾脏分泌的诸多激素参与到血压调节中。
肾功能受损,这些激素分泌量减少或异常,干扰血压的正常调控,进而使血压升高。
更严重的是,血压升高会反过来进一步损伤肾功能,二者互为因果。
症状2:下肢水肿
肾的主要功能之一是排水、排钠。
肾功能受损,身体里的水、钠无法排出,只好积聚在身体最低部位或组织比较疏松的位置。
下肢、眼睑,常会出现指压深陷式的浮肿。
症状3:
肾脏位于后腰脊柱两旁的浅窝里。
在糖尿病肾病的早期,肾脏血流量增加,负担过重,患者会出现腰酸、腰疼的感觉。
预防糖尿病肾病
法宝一:稳控
空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间,餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间,糖化血红蛋白在7.0%以内。
在控好血糖的同时,还需要选择对肾脏友好的降糖药。瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全,可以放心使用。
已经出现蛋白尿的糖友,只要肾小球的滤过率大于45,也是可以使用二甲双胍的。
法宝二:牢控其他可导致肾损伤的指标
把血压控制在/80毫米汞柱以内。血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的,能降尿蛋白、延缓肾损害。
控制血脂。高血脂会加重肾脏血管病变。糖友们应该每年至少检查一次血脂,重点监测低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的控制目标应该是在2.6mmol/L以下,如果合并冠心病,则应该控制在1.8mmol/L以下。
控制尿酸。尿酸高的糖友应该把尿酸降到μmol/L以下,推荐使用非布司他、苯溴马隆。
法宝三:饮食注意
3多:多纤维、多维生素、多微量元素
膳食纤维有助控制血糖。
维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。可在医生指导下服用复合维生素,每日1片即可。
4低:低糖、低钠、低钾、限制高蛋白
尽可能避免经商业加工的,富含糖分的食物。如含糖饮料、蛋糕、饼干等。
食盐摄入量应在每天6克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。
糖尿病肾病极易出现酸中*和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。
蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6~0.8克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。因为植物蛋白不易吸收,会增加肾脏负担。
法宝四:多摄入有益血管的物质
糖尿病肾病,归根结底是血管受损了。
其大致过程为:血管内皮被自由基损伤→脂质沉积在受损处→血管壁炎性反应→粥样硬化脂质斑块→血管狭窄→肾脏受损。
光滑的血管内皮容易被自由基损伤,使表面出现坑洼的地方。这些地方就容易勾住胆固醇、糖基化终末期产物(高血糖所导致)等大分子。
因此,及时清除自由基是预防糖尿病肾病的核心基础。
在食物中,有一类物质是自由基的天敌,它们能与自由基优先反应,从而保护血管内皮细胞免遭损害,预防糖尿病肾病。这些物质被统称为抗氧化剂,如花青素、*酮类、多酚类等。
花草茶中的抗氧化剂很丰富。如果你想保护自己的肾脏,不妨多喝些。民间早有喝茶有益血管的说法。
在诸多茶饮中,鳄嘴花茶对心血管尤为有益。
它不仅含有丰富的抗氧化剂*酮类物质,还含有三萜类化合物和植物甾醇等营养物质,晒干后泡水喝,能延缓动脉粥样硬化,使肾脏供血充沛,免遭损伤。
在我国,鳄嘴花茶主要产自海南,去那儿旅游的不妨带点儿回家。
法宝五:
吸烟是糖尿病患者出现蛋白尿及肾功能损害的的危险因素。
戒烟有助于预防糖尿病肾病发生。
尽管戒烟是非常困难的事,但想一下糖尿病肾病的苦涩后果,想想透析的严重性,还是戒烟吧!
最后,科普一个小知识
仅靠症状无法确切掌握肾脏损伤程度,可以做个眼底视网膜检查。
要知道,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是糖尿病的微血管并发症。
许多糖尿病肾病病友同时合并有糖尿病眼底病变。
因此,换句话说,你的肾脏好不好,去医院看一看视网膜,就能知道的差不多。
有什么要说的统统留在评论区吧
问上医