年联合国糖尿病日科普
糖尿病会找上你吗？具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。01
糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）。02
糖尿病控制不良将产生严重危害！
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。03
中医学对糖尿病的认识
糖尿病是一种既古老又年轻的疾病。早在《*帝内经》的《素问·奇病论》中便有论述：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。唐·甄立言《古今录验》论消渴病有三：“一渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而数者，此是消中病也；三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也，特忌房劳”。这是世界上最早关于糖尿病患者小便发甜的记载，比年英国学者托马斯·威廉发现糖尿病患者尿液甜如蜜的记载早了近一千年。明·张景岳《景岳全书》指出：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也”。指出富贵人由于营养丰盛，体力活动减少，形体肥胖，故易患消渴病。这是中国古代医家通过大量临床病例的观察所得出的结论，至今仍是十分科学的。近年国内外大量流行病学的调查资料表明，随着经济的发展，生活水平提高，由于长期摄取高热量饮食，或过多膳食，加之体力活动的减少，身体肥胖，糖尿病的发病率也逐渐增高。这与传统医学的认识是完全一致的。同时我们在临床上观察到以肥胖为特征的糖尿病患者已经成为2型糖尿病的主要人群，这与古代消渴已经有很大的不同。古人观察到的消渴仅是血糖升高到一定程度以后引起相应临床症状的病程阶段，现代临床中由于理化检测和化学药物的广泛应用与及时介入，无典型症状的糖尿病患者占到了更大的比例，即无“三多一少”症状，多数仅表现为肥胖或者代谢功能的下降。因此，现代中医临床中，不能简单地将糖尿病与古代消渴症划等号，医者应不断学习，与时俱进。中医中药的临床优势是改善全身机能，整体调节作用强。西医西药的优势是降糖针对性强而显著，中西医结合治疗糖尿病具有良好的前景，是中华民族独特的优势，但中西医结合，不能简单地理解为既用西药又用中药。中西医结合的治疗观念，主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势，把两者有机结合起来，融会贯通，各取所长，从而达到提高临床疗效的目的，取得优于单一疗法的更好效果。04
中华中医药学会糖尿病分会常务委员兼副秘书长，医院-谷医堂中西医结合慢病科研项目首席研究员骆敏博士提出以中医为核心的中西医结合糖尿病“防、治、管”一体化特色理论与模式，小谷来概括简述一下。
科普专家介绍：1、未病先防，防患未然早在多年前，古人就已认识到控制饮食、控制体重、调畅情志对预防糖尿病的重要性。中医理论认为：长期嗜食肥甘厚味，使形体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为消渴。据此提出了有中医特色的三焦养生说：上焦养生养心肺、中焦养生护脾胃、下焦养生调肝肾。清·叶天士《临证指南医案·三消》云:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病”，指出糖尿病发病与情志密切相关。我们对这类亚健康、亚临床人群，可以通过中医药强化体质，将中医药理念融入日常的生活方式之中、药食同源、医厨同道，精神上注重养生、“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”，使正气充盈，御邪有力，则百病不生，达到预防糖尿病的目的。2、主动出击，提前干预空腹血糖受损的人群发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高倍。但是空腹血糖正常并不能排除糖尿病可能性，我国有2/3初诊糖尿病患者为餐后高血糖，因此有学者建议凡体检空腹血糖大于5.5mmol/L者，应做糖耐量试验进行糖尿病筛查。糖尿病前期相当于中医学的“脾瘅”“中满”等范畴。通过中医药健脾、化痰、活血等方法干预治疗，令脾旺则可输布水谷精微，恢复机体代谢功能，使人体内环境达到平衡。不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂，同时可改善患者胰岛素抵抗，提高靶细胞对胰岛素敏感性，逆转糖耐量异常，而且安全无*副作用。3、整体调节，全面控制临床指标与症状中医药治疗糖尿病及其并发症与西药口服降糖药有完全不同的作用特点。既不像磺脲类那样通过促进胰岛素分泌降低血糖，不像双胍类那样通过改善胰岛素利用降低血糖，也不像拜唐苹那样通过抑制小肠糖吸收降低餐后血糖，作用机理明确。而是通过整体调节，综合作用而取得疗效。对于一张中药复方甚至一味中药来说，往往既有减低胰岛素抵抗作用，又有保护胰岛β细胞功能的作用，更有一定的促胰岛素分泌作用和类葡萄糖苷酶抑制剂作用，有的还常常兼有调节血脂、抗凝、改善微循环、保护肝肾功能的作用。我们在糖尿病治疗上坚持中医为主、中西医结合，消除血糖难控因素（失眠、便秘、疼痛、焦虑、多尿等），使各项指标控制在理想范围，同时尽量减少甚至停用不必要的西药用量和种类；采用个体化治疗方案，中医辨证论治，改善糖尿病患者的体质，缓解或消除各种不适症状；对无并发症的糖尿病患者，根据中医辨体质、辨证与辨病结合临床指标分析，针对性采用中药干预治疗，可预防和延缓并发症的发生。4、既病防变，延缓改善糖尿病并发症糖尿病的管理实际上是一个血糖的管理和血管的管理，所以说糖尿病科是一个“小全科，大内科”。糖尿病的危害性主要是血管方面出现的并发症，包括：心梗、脑梗、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。而中医药在延缓并发症的发展、减轻全身损害、提高病人生活质量方面的管理上有明显的优势。例如采用健脾益气、活血通络的方法治疗，能够明显改善全身血液循环，缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状；在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展；采用益气化浊、补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率。5、营养、康复、心理等多学科结合，个性化定制健康管理方案我们通过“互联网+慢病管理”，线下线上相结合，对患者量身制定综合干预、连续干预、简单可操作的个性化方案。全时空对患者定期进行糖尿病的认知教育、行为规范、饮食运动、中医内治外治、康复保健、药膳食疗、心理调节等生活方式改善等一系列健康指导，使患者对糖尿病及其并发症具有科学的认识和习惯，获得身体、生活、心理的舒适感，提升幸福指数，受益终生。如果您有健康方面的困扰，需要在线问诊或进行健康咨询，请下载谷医堂健康APP，就能足不出户满足健康需求哦~
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