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APotentialNewTreatmentforDiabeticRenalDisease
糖尿病肾病的潜在新疗法
评论作者：AllanS.Brett,MD
一种在研的醛固酮受体拮抗剂减缓了肾功能的下降。醛固酮对心肌有促炎和促纤维化作用，这是盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯和依普利酮有效治疗心力衰竭的机制之一。因为醛固酮似乎对肾脏也产生有害作用，因此醛固酮拮抗剂可能也可在慢性肾病（CKD）的治疗中发挥作用。在这项由工业界资助的3期随机试验中，5,例2型糖尿病合并CKD患者（平均估计肾小球滤过率[eGFR]，44mL/[min·1.73m2]）接受了finerenone（尚未获得美国FDA批准的非甾体类的盐皮质激素受体拮抗剂）或安慰剂治疗。此外，几乎所有患者都在接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗。在平均2.6年随访期间，finerenone组中主要复合终点（即进展至终末期肾病、eGFR下降≥40%或肾脏相关死亡）的发生率显著低于安慰剂组（17.8%vs.21.1%；P=0.）。复合终点的前两项导致了这一差异；每组仅有2例肾脏相关死亡。finerenone组中导致退出试验的高钾血症发生率略高于安慰剂组（2.3%和0.9%）。评论
盐皮质激素受体拮抗剂是一种可减缓糖尿病肾病进展的潜在新疗法。作者引用其他研究指出，非甾体类拮抗剂finerenone比甾体类药物（螺内酯和依普利酮）具有更强的抗炎和抗纤维化作用。
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