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糖尿病可引起全身并发症，肾脏损害是其中之一。据报道，30%以上的糖尿病肾病患者最终患上尿*症，这些患者需要透析才能延长生命。5%的糖尿病患者死于肾功能衰竭，10%的糖尿病患者死于肾功能衰竭。因此，预防糖尿病肾病的发生和发展是糖尿病治疗的一个重要目标。
1.糖尿病肾损害的病因
糖尿病肾损害的主要原因是球囊内高血压，导致肾小球内脏层上皮细胞损伤，滤过膜通透性增加，尿蛋白增加，同时糖尿病患者的肾基底膜结构改变是由高血糖引起的，导致血管紧张素Ⅱ(Agii)生成增加。Agii可导致血管纤维素样坏死，直接累及肾脏，导致肾实质缺血缺氧、肾小球纤维化和肾小管萎缩。
2.糖尿病肾损害的临床表现
糖尿病肾损害的早期临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，但部分早期肾损害可完全无症状，仅通过尿、血试验才能发现，随着肾功能损害的加重，尿β2-微球蛋白升高，血尿素氮、肌酐升高，偶氮血症的发生，最终导致尿*症等。
3.糖尿病人应该如何预防肾病并发症？
(1)控制高血糖
血糖控制对尿微量白蛋白正常的糖尿病患者有明显的好处，减少微量白蛋白尿的比例，延缓糖尿病肾病的发生。目前，糖基化血红蛋白控制的目标值应小于7%。国外研究表明，严格控制血糖与普通血糖控制的微量白蛋白尿患者相比下降了30%。
(2)控制血压
糖尿病患者高血压的比例明显高于非糖尿病患者，高血压在糖尿病肾病的发病过程中起着重要作用。控制血压可以显著降低新微量白蛋白尿水平，延缓肾小球滤过率的下降。
（3）调节血脂异常及饮食控制
血脂异常也是糖尿病肾病发生的一个重要因素。降低血脂可以降低微量白蛋白尿的比例。在饮食中要注意避免高蛋白饮食，一些研究表明，限制蛋白质摄入会延缓慢性肾病的进展。摄入蛋白质应以动物蛋白和其他高质量蛋白质为基础，以避免植物蛋白质摄入过量，建议尽量少吃大豆制品。同时，有必要限制脂肪和钠盐的摄入。建议尽量少吃红肉。
（4）戒烟
吸烟是糖尿病患者蛋白尿和肾功能受损的危险因素。戒烟有助于预防糖尿病肾病。戒烟虽然很困难，但考虑到糖尿病肾病的痛苦后果，考虑透析的严重性，或者戒烟！尽量避免接触二手烟。
（5）定期检查及随访
2型糖尿病确诊时，即需要开始初次筛查尿白蛋白排泄率，无慢性肾功能不全患者推荐每年筛查1次。如果尿蛋白排泄率＜20μg/min，1年后复诊。如尿蛋白排泄率＞20μg/min，则推荐6-12周内复查2次。如有其中1次＞20μg/min，则进一步监测血糖、血压、糖尿血红蛋白、血肌酐、血脂、肾小球滤过率等，完善糖尿病眼底检查，排查有无冠心病等大血管及微血管并发症。
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