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TUhjnbcbe - 2021/1/17 11:45:00

SGLT2i&GLP1-RA

钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂(SGLT2i)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)是能够预防心血管事件和肾衰竭的新型糖尿病药物。关于SGLT2i和GLP-1RA两种药物心肾结局的临床试验从根本上转变了糖尿病的治疗模式。糖尿病临床管理指南建议采用血糖控制之上更加全方面的治疗策略,并强调了SGLT2i和GLP-1RA的心肾保护作用。

本综述提出了一个能够帮助临床医生明确何时开始使用SGLT2i和GLP-1RA保护心肾的决策算法。

表3SGLT2i和GLP1-RA不良反应的缓解策略

不良反应

频率

程度

缓解策略

SGLT2i

生殖器真菌感染

a

保持生殖器区域干燥和清洁。高危患者真菌感染的局部预防性治疗

体液消耗

a

积极减少正常血容量患者利尿剂的剂量。当病人有恶心、呕吐或腹泻时,可暂停SGLT2i,实施“病假协议”

UTI

b

应小心使用,尿路感染复发的高危患者应避免使用(例如,留置Foley导尿管或自我导尿)

DKA

c

对患者进行早期识别教育,落实“停止DKA”方案。停止SGLT2i,化验酮体,保持液体和碳水化合物的摄入,并维持和补充胰岛素

截肢

b

鼓励患者或照顾者进行自我检查。医疗服务提供者在诊所就诊时进行足部检查。当足部有开放性伤口或感染时,暂停SGLT2i

骨折

b

1
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