为什么糖尿病患者会出现神经病变？
如果糖尿病患者的血糖长期控制不良就会引起大血管或微血管病变，使血液循环变差导致神经得不到足够营养，从而更容易出现神经病变。
糖尿病患者常见的手指、脚趾发凉就是血液循环不良造成的周围神经病变，如果出现疼痛就可能是神经过敏引起的。
神经病变的原因
除了血糖紊乱引起的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏外，自身免疫因素、维生素缺乏、遗传以及环境因素等也会引起神经病变。
神经病变的症状
神经病变的症状主要是凉、麻、痛三大类，患者可能有1～2个症状也可能三者都有。
如果出现手脚发麻的症状（如像戴了手套或袜套一样）就说明神经反应已经很迟钝了，神经损伤也更为严重。
糖尿病神经痛
血糖长期偏高会引起血管狭窄、硬化，导致神经营养不足和代谢障碍，从而会引发神经变性出现神经痛。
除此之外，醛糖还原酶活性增强、多元醇代谢异常、细胞内山梨醇和果糖堆积、细胞肿胀、肌醇消耗等都会导致神经功能受损，促进周围神经病变的发生和发展。
糖尿病神经痛的症状
早期症状主要是一些轻微的手脚麻痹，此时往往不会引起注意。
随着病情加重，患者的手掌、脚部会出现火烧样和针刺样疼痛，或出现麻木、虫爬以及发热等感觉，多发于下肢，严重时还会引起下肢关节病和溃疡。
糖尿病神经病变的检查
糖尿病患者应每年进行一次周围神经病变的筛查，如果病程较长且合并其它并发症则每3～6个月就应筛查一次，筛查项目包括踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉和温度觉。
通常双侧都要检查，因为除了踝反射需要双侧同时减弱或消失才可判断为阳性外其余四项只要单侧异常或缺失就可诊断为阳性，检查时要注意避开溃疡、疤痕、胼胝以及坏死组织。
神经病变的危害
糖尿病神经病变可发生于中枢神经及周围神经，会对患者的躯干、四肢和头面部造成影响。
皮肤感觉异常
当患者出现皮肤感觉异常时会缺乏对温度和疼痛的正常感知，可能会造成更多意外伤害，如泡脚时感知不到水温导致烫伤等。
也有些患者会出现感觉过敏，可能会因浑身疼痛而不能入睡。
造成神经痛
糖尿病会引起神经痛，约80%的糖尿病周围神经病变患者会出现神经痛，神经痛会影响患者的睡眠质量和情绪，易造成长期困倦、乏力，引发精神恍惚。
无痛性心梗
当神经病变伴有心血管系统疾病时会更加危险，因为可能出现无痛性心梗。
这是因为自主神经严重病变后患者发生心肌缺血或梗死时就不会像正常人那样出现憋闷、不适和剧痛的感觉，由于无法及时察觉往往会造成更加严重的后果。
累及消化系统
神经病变会累及消化系统造成胃轻瘫，导致胃部蠕动减弱、食物排空延迟，另外还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
糖尿病神经病变的预防
控制血糖
控制好血糖不仅要将其控制在较低水平而且还要保持平稳，减少血糖波动。
改善血液循环
可在医生指导下应用降低血液粘稠度的药物或抗血小板药物改善大血管及微血管的循环状况，如有必要还可使用扩张血管的药物。
加强神经营养
可适当应用一些营养神经的药物，有抽烟习惯者一定要戒烟。
健与行