在上一堂课中
我们讲到了糖尿病患者食物选择
详情戳这里——糖尿病：哪些能吃，哪些不能吃？（上篇）
但是，一项具体的科学饮食方案是如何制定的？
我们还要接着来探讨
这是一个需要计算的饮食方案
喃？还要算术哇
我数学早就还给了体育老师了
不怕哈，“老司机”带大家飞一下
不带脑子那种，能飞就行～
01
计算总热量“三步法”计算自己所需能量
“吃货们”都在看
第一步，计算自己理想体重=身高（cm）-
第二步，根据自己活动量选择适合自己的热量级别
第三步，每天所需能量=理想体重X热量级别
能量级别看哪个？
咱们举个栗子（例子）
老王，男，45岁身高cm体重75kg职业：公交车司机糖尿病病史1年，无并发症老王BMI指数为：75/（1.75x1.75）=24.5正常人群理想体重为：-=70kg职业属于轻体力劳动，故选择能量级别为：25-30千卡/公斤体重每天需要总能量：70x（25-30）=0-千卡老王应该怎么吃？
02
食物选择我国现有糖尿病营养指南建议三大宏量营养素比例为
碳水化合物（糖类）45%~60%
1g碳水化合物可供能4千卡能量
蛋白质15%~20%
1g蛋白质也可供能4千卡能量
脂肪25%~35%
1g脂肪供能9千卡能量
当然啦！
如果碳水化合物的来源为低GI食物
其供能比可达60%
什么是低GI食物？
——翻课本至《糖尿病：哪些能吃，哪些不能吃？（上篇）》
脂肪、蛋白质这些我都晓得
碳水化合物包括哪些哇？
碳水化合物主要食物来源：谷类：面食、大米、五谷杂粮等
糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等
水果类：苹果、梨子、桃、西瓜等
部分蔬菜：豆类、土豆、山药等
03
膳食纤维啥子是膳食纤维喃？
膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的物质，其在一定程度上可以缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度，控制餐后血糖升高，改善葡萄糖耐量。就比如，那些绿色的菜叶叶呐
膳食纤维怎么吃喃？
膳食纤维摄入量应达到并超过健康人群的推荐摄入量，具体推荐量为每天25～30g
04
具体方案制定根据中国人饮食习惯，咱们制定几个饮食方案供大家参考
方案一：
早餐：窝头1个(50克)、牛奶1杯(毫升)、鸡蛋1个、凉拌豆芽1小蝶
午餐：米饭一碗(克)、雪菜豆腐、肉丝炒芹菜
晚餐：馒头1个(克)、香菇菜心、鸡片炒油菜
方案二：
早餐：全麦面包片(50克)、豆浆1杯(毫升)、鸡蛋1个、凉拌苦瓜1小蝶
午餐：饼(克)、口蘑冬瓜、牛肉丝炒胡萝卜
晚餐：面条1碗(克)、鸡汤豆腐小白菜、清炒虾仁*瓜
当然，如果今天主食不想吃馒头、米饭，也可以选择包子代替呀，总量不变，等价替换原则
05
误区解读对于2型糖尿病患者，补充维生素B1有利于血糖控制。
长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险，推荐此类患者常规补充维生素B12，同时应定期监测维生素B12浓度。
对于怀孕的准妈妈们出现了妊娠期糖尿病，能量摄入需要适度，保证适宜的体重增加，不宜出现体重下降。每天最少应提供g碳水化合物，均匀分配在一日三餐主食以及2～4次加餐中。在膳食结构合理的基础上还有每日额外补充μg叶酸，以降低糖尿病母亲子代中发生神经管缺陷和先天性畸形的风险。
少量多餐有助于血糖的控制。
糖尿病饮食是平衡膳食，不推荐饥饿疗法作为长期饮食治疗原则。
饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。可选择多吃低热量、高容积的食物，如各种蔬菜，同时可选用粗粮杂粮代替精细米面，增加饱腹感。
最后，大家还可以根据上一节内容中推荐的app计算日常食物能量，从而实现最科学完善的糖尿病饮食方案。
下期预告话说痛风：与卒中的那些恩怨情仇文字柏医生
编辑朱医生
审阅吴医生
每周五更新，欢迎投稿
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇糖尿病患者饮食方法
俗话说：“民以食为天”，对糖尿病患者而言，正确的饮食是治疗糖尿病的关键环节，饮食控制的好坏直接影响病情的发展。
糖尿病患者应如何做到正确的饮食方法呢？
1、饮食方案合理
每个糖友的患病情况不同，根据他们自身的主观症状、客观化验结果以及基础疾病，初步制订每天需要的总热量：碳水化合物占总量50-60%、蛋白质占25-30%、脂肪油脂类占10%左右。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐。血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。
尽量少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点；若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外，淀粉类含量高的食物也要限量比如：番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧麦、萝卜糕等；尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。一个月应复诊一次，根据血糖情况再做调整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。
2、方案动态调整
饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量、低脂肪饮食为主，减轻体重。对于应用胰岛素治疗的患者，应注意酌情在上午9~10点、下午3~4点或睡前加餐，防止发生低血糖。而体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或者加餐。
3、主食摄入适量
很多人认为吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。这种认识不完全正确，主食可以提供人体活动的能量，少吃或不吃，可能导致脂肪和蛋白质超标，而摄入的总热量却不够，从而令体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。因此，我们需要做到定量摄入主食，同时建议每天足量饮水、防止水电解质平衡紊乱。
4、主副食搭配合理
糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利。因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
5、饮食控盐有讲究
很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。
6、糖友饮酒需谨慎
酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖。因此，建议糖友慎饮酒。
糖尿病的自我管理至关重要，必须做到终身坚持，在这个漫长的治疗途中我们绝不能轻言放弃，需要在各个方面之间紧密配合：饮食、运动、药物、监测、教育，缺一不可，持之以恒。只有我们把自我管理做到位，那我们糖友的生活质量也就跟着提高了。
图文：雷光锋
编辑：李祥云
审核：马英丽
医院内分泌科是世界健康基金会“中国基层糖尿病教育培训基地”、“十三五科技部重点专项”国家示范区成员单位、“陕西省保健协会基层糖尿病防治先进教育基地”、渭南市医学重点专科。
科室设置床位39张，医护团队23人，其中主任医师1名、副主任医师2名，主治医师3名，世界健康基金会基层糖尿病教员3人、全国基层糖尿病教育者1人，糖尿病专科护士1人。现拥有胰岛素泵、动态血糖监测、动态血压检测仪、糖尿病足诊治仪、空气波压力治疗仪、红外治疗仪等先进诊疗设备。
主要诊治糖尿病及糖尿病引发的各种急慢性并发症（如糖尿病酮症酸中*、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病合并脑梗塞、冠心病、高血压、低血糖、糖尿病足、糖尿病周围神经病变）、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、垂体危象等内分泌系统各种急危重症。
抗糖路上，市二院与您一路同行！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇年9月29号，由护理部组织的“健康促进大讲堂”如期在四楼多功能厅举行。
本期大讲堂我们为大家讲解《糖尿病患者的饮食》。
本期主持人：外科护士长——李贺龙
本期主讲人：肾内科护士——陈露露
糖尿病饮食十大误区误区一：少吃主食
不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。
其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。
误区二：不甜就能随便吃
部分患者错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。
因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须计算进总热量。
误区三：吃多了加药就行
一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。
事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物*副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。
误区四：控制正餐，零食不限
部分患者三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。
大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。
误区五：荤油不能吃，植物油多吃没事
尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。
如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。
误区六：只吃粗粮不吃细粮
粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。
但如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。因此，无论吃什么食品，都应当适度。
误区七：少吃一顿就省一顿药
有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。
并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。
误区八：打上胰岛素就可以随便吃了
有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再费神控制饮食了。
其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。
误区九：用尿糖试纸评估食物
有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。
其实只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色；无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。
误区十：流传的降糖食疗方法，无须限制
糖尿病饮食治疗的*金法则告诉我们，所有饮食都要控制在总热量范围内。
山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用，但含有较高量的果糖，多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高，也会影响血糖。因此，应慎重选用。
降糖三宝1、洋葱：洋葱最突出的功效是抑制血糖的上升。另外，洋葱特有的*色色素成分槲皮素具有很强的抗氧化能力，能有效地抑制因血液黏稠造成的氧化，防止高血压和动脉硬化的发展。
2、山药：山药中的黏滑成分能包裹肠内的其他食物，使糖分被缓慢地吸收。这一作用能抑制饭后血糖急剧上升，同时也可以避免胰岛素分泌过剩，使血糖得到较好调控。山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁和锌等有效成分，以及维生素B1、维生素B2。
3、番石榴：可预防血糖上升。茶中含有番石榴多酚，这一物质能抑制分解糖的酶活化，缓解糖的吸收，使得只有必要的少量的葡萄糖被缓慢吸收。
如何护理1、每晚用温水泡脚（37度），浸泡时间不超过10min，避免用力揉搓，防止擦伤。
2、注意小腿及足部运动锻炼。（甩腿、座椅运动）。
3、穿合适的鞋袜。
急诊科的护士们为大家现场演示急救方法海姆立克急救，一人操作海姆立克急救，二人操作急救团队急救演示医院24小时接诊
——
——
糖尿病、肾病科咨询
——
——
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇