不少糖友出现腹泻并不重视，但长期出现腹泻，会引起血糖的显著波动，病情难以控制。导致腹泻的原因有很多如：急性肠胃炎，胃肠型感冒，药物性腹泻等等。
那么，如何区分糖尿病性腹泻和其他腹泻？
①消化不良引起的腹泻：会出现厌食、恶心的情况，吃助消化的药会让病情好转。
②细菌性腹泻：发病急，一天数次，有腹痛感。短期治疗即可痊愈。
③糖尿病性腹泻：多表现为顽固性、间歇性腹泻，无明显腹痛，但腹泻次数明显较多，在饭后或夜间发作。大便常规化验也无炎症表现。腹泻常为间歇性，并与便秘交替出现。
目前糖尿病腹泻的发病机制尚未明确，可能有以下几种：
01肠胃激素异常高血糖使抑制胃肠动力激素如生长抑素血管活性肠肽分泌减少，而促胃肠动力激素水平升高，故易发生腹泻。
02糖尿病自主神经病变①胆囊神经受累，导致胆囊运动迟缓，影响胆汁规律性排泄，从而导致胆汁性腹泻。
②导致肠道动力下降，肠蠕动缓慢，食物通过小肠时间延长，肠腔内细菌过度生长，致微胶粒形成不良，出现脂肪泻。
③导致肠神经反射受损，影响胰腺外分泌功能，引起脂肪吸收不良，导致胰源性腹泻。
④导致支配直肠肛门括约肌的交感、迷走神经张力失衡而致肛门括约肌张力减退，导致大便失禁、大便次数增加。
03免疫力下降和慢性炎症糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎性反应，从而导致肠道菌群的改变。而肠道菌群失调在胰岛素抵抗和肥胖的发生、发展中亦具有重要作用。
糖尿病性腹泻需要综合治疗
1
控糖是关键
①根据患者情况，补充热量，采用少油、高蛋白、高维生素饮食，选择易消化的流食或软食，少量多餐。
②禁忌酒类、辛辣食品、坚硬果类等。
③合理膳食，补充水分，加强血糖监测，预防低血糖。
④在医生的建议下用药。
2
改善自主神经功能
①可服用维生素B（遵循医嘱用药）或吃一些富含维生素B的食物，如牛肉、薏米等。
②增强胃肠动力，促进胃排空，减轻腹胀、腹痛等症状。
③使用抗菌药物，减轻近端小肠的细菌过度生产，减轻腹泻症状。
糖友平时一定要做好控糖工作，合理饮食，定期监测血糖，及时掌握血糖变化，有利于稳定血糖，延缓并发症的发生。
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