人体内的血糖是变化的。仅仅是血糖高,是不会对组织机体产生伤害的。人体调高血糖的激素出现异常,将人体血糖调高,这种情况下的高血糖,不会对人体产生伤害,相反有利于人体对付应激状态。对于2型糖尿病,长期的高血糖本身不会伤害机体,但引起血糖偏高的胰岛素抵抗中“抗”的增加才是对机体伤害的元凶。胰岛素抵抗中“抗”的力量的不断增加,会使胰岛素抵抗中“抵”的力量没有能力再增加,以致出现并发症。增高血糖是人体内胰岛素抵抗中“抵”的力量增加的必要条件。人体之所以要增高血糖,是因为胰岛素抵抗中“抗”在增加,人体要保持AFG不要减少或断流,就必须通过增高血糖来增加胰岛素抵抗中“抵”的力量。对于1型糖尿病,高血糖本身也不会伤害机体组织,但由于胰岛素缺少,使胰岛素抵抗中“抵”的力量弱小,人体需要通过增高血糖来增加胰岛素抵抗中“抵”的力量来克服胰岛素抵抗中“抗”的力量,以致保持AFG不要减少或断流。也就是对于1型糖尿病,真正对人体的伤害不是高血糖,而是由于胰岛素少,使胰岛素抵抗中“抵”的力量弱小,并导致AFG减少或断流。
引起2型糖尿病并发症的“弱样斑块”中找不到任何一点葡萄糖成分,所以那些认为长期的高血糖会引起并发症的观点是站不脚的。有人认为虽然“粥样斑块”中没有葡萄糖成分,但高血糖会参与“粥样斑块”的形成。有这种观点的人是没有学好流体力学和普通物理化学的人。如果高血糖参与了“粥样斑块”的形成,那么在“粥样斑块”中就不可能找不到葡萄糖的成分。血管内壁的硬化,就是在细胞营养的入口处,由于非水溶性质的脂阻止了水溶性质的葡萄糖进入细胞内,使细胞缺少营养,调亡并残留在血管内壁,逐渐形成的。血管内壁有了硬化后,弹性就小,一方面容易形成粥样斑块;另一方面如果硬化面积大,还会直接形成血管腔变形,并进一步堵塞血管。冠心病、脑梗等心脑血管疾病就是由于血管硬化和粥样斑块而形成。
粥样斑块形成在大血管内,就被现代医学所认识,但形成在微细血管内,现代医学就认识不到。因为现代医学能解决大血管内的粥样斑块,而解决不了微细血管内的粥样斑块。如果2型糖尿病的高血糖只是一种症状,而不是对人体产生实质性伤害的病因,那么不从消除胰岛素抵抗中的“抗”,而仅仅去降血糖,即使血糖正常了,那就会出现一种真正可怕的病(糖尿病合并垂体前叶功能减退症)。
在一个网站“糖窝窝糖尿病在线”上,讲述了以下一个2型糖尿病病例(转录如下):
“刘大爷患糖尿病已有7~8年了。当时一查出来血糖就高得吓人,在医生的建议下,刘大爷开始接受胰岛素治疗,并一直坚持饮食控制和运动锻炼,并把多年的烟酒嗜好也彻底戒了。这些年刘大爷血糖控制得还算不错,但为此作出的牺牲也不小。刘大爷经常对别人感叹:要是还能像从前那样,吃喝不受限制,无需打针吃药血糖也不高,那该有多好!
想不到,刘大爷的愿望最近还真变成了现实。近段时间以来,虽然他的胰岛素用量没变,但却屡屡出现心慌、出汗、饥饿感等症状,经化验证实为低血糖发作。将胰岛素减量后复查,发现血糖还是偏低,以后他索性把胰岛素全停了,但血糖仍能保持正常。
一些老病友听说刘大爷多年的糖尿病最近不治而愈,如今不打针吃药,血糖也不高,都纷纷前来向他取经。病友们走进刘大爷的家,眼前的情况令大家大吃一惊:一向待人热情、能说能拉、精神矍铄的刘大爷像换了一个人似的,身上穿着与季节不符的厚厚的棉衣,整个人无精打采,缄默少语,步履蹒跚,细心的人还发现他眉毛稀疏,胡须也掉光了,颜面还有些浮肿。据家人介绍:刘大爷最近全身无力、四肢发凉,怕冷,不思饮食,老想睡觉,大白天也躺在床上不愿意动弹。老人家虽然血糖不高了,可食欲和精神头却一天不如一天,真是按下葫芦又起瓢。医院内分泌科去看看,这种情况究竟是怎么回事?
经医生检查发现:患者神志清,精神差,表情淡漠,反应迟钝,声音低沉,眉毛稀疏,腋毛、阴毛脱落,面色苍白虚肿、皮肤干燥,腋毛、阴毛、胡须以及眉毛的外1/3完全脱落,全身肌肉松弛无力,体温36.5℃,血压低(90/60mmHg),血钠低(mmol/L),血糖正常,医生高度怀疑他得了‘垂体前叶功能减退症’。经过化验,患者垂体及靶腺(甲状腺、性腺、肾上腺)的激素均明显降低,头颅核磁共振检查显示:垂体前叶萎缩。其余各项检查均大致正常。医生告诉刘大爷,他患的是‘2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症’,同时存在继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退和继发性性腺功能减退。
诊断明确以后,用靶腺激素强的松、优甲乐、安雄(十一酸睾酮)进行替代治疗,半月后,患者全身乏力、精神萎靡、嗜睡、怕冷等自觉症状明显好转,电解质恢复正常。随之而来的是血糖再次升高,重新恢复胰岛素治疗后,患者血糖控制良好。原先那个精神矍铄、乐观开朗的刘大爷又回来了。
专家解读
‘糖尿病合并垂体前叶功能减退症’也叫‘糖尿病消失综合症’或‘Houssay综合征’。Houssay是一位阿根廷学者,他在年首次发现‘糖尿病狗’(通过切除狗的胰腺,使狗患上糖尿病)的症状可以通过切除垂体而明显减轻。后来,他又与其他学者发现垂体提取物可以引起血糖升高。
‘Houssay综合征’的病因是由于糖尿病微血管病变导致垂体缺血性梗塞,致使垂体前叶分泌的各种激素(如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等)以及由垂体激素调控的靶腺激素(如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素等)水平均降低,由于这当中的某些激素(主要是肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺激素)具有胰岛素拮抗作用,能够升高血糖,所以这些激素减少以后,会导致血糖下降及糖尿病症状消失。但这并非是好现象,而是一种疾病掩盖了另一种疾病。
因此对于广大糖尿病患者而言,高血糖突然自行消失,糖尿病不治而愈未必是一件好事,高度提示病人合并垂体前叶功能减退以及胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇等)的缺乏。因此,糖尿病患者一旦出现高血糖“不治而愈”的现象,要引起警惕,医院进一步检查,应特别