通过CT检查，医院住院的刘先生诊断为“细菌性肝脓肿”，在外二科治疗。细菌性肝脓肿通常是指由化脓性细菌引起的感染，故亦称化脓性肝脓肿。肝脓肿的病死率约在30%－65%，加之刘先生患者有糖尿病，机体抵抗力低下，风险较高。
经大剂量抗生素和全身支持治疗后体温好转，但复查CT见脓腔较前增大而非吸收变小，这提示该患者需要进行外科干预：1、CT或超声引导下经皮穿刺置管引流术(损伤小、恢复快，但有些部位的脓肿穿刺难度大、技术要求高)；2、手术疗法(损伤大，对各部位脓肿均适合，术中风险小)。
该患者脓腔位于肝顶（约在Ⅳa及Ⅱ段右侧份）、位置高，距膈顶约1厘米，距心脏底部约两厘米，两侧及后方被胸膜腔环绕。此部位脓肿手术治疗相对简单，经皮穿刺置管引流操作难度大。但若穿刺成功，因损伤微乎其微、患者收益很大。告知经皮穿刺置管引流治疗和手术治疗的优缺点后，家属要求经皮穿刺置管引流治疗。
外二科与CT室会诊后，为患者设计了一条最优穿刺路线，拟行CT引导下肝脓肿经皮穿刺置管引流术。凭借CT医生的影像引导和外科医生的手感，在人体矢状面、冠状面、水平面三个维度把握好进针方向，避开胸膜腔和肺，避开肝内较大的胆管及血管，将总长度近40厘米的穿刺针自剑突旁经一次穿刺进入脓腔。
引流管送达脓腔后，行CT扫描见位置理想，远端卷曲呈“猪尾状”，无气胸、出血等副损伤，患者亦无明显不适。
脓液缓缓流出，外科医生、CT医师、病人及家属都露出了笑容。术后第一天引流出约ml脓液，达到了置管引流的目的，查房时患者自觉无疼痛等症状。
感谢CT室艾龙涛医生放弃休息时间为临床病人提供专业的影像引导服务！
温馨提示：近期收治的两例肝脓肿，均为未科学控制血糖的糖尿病患者，提示糖友一定要注意通过运用饮食、运动、药物等手段使血糖达标。
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