《中国老年糖尿病中医营养指南》的学术委员会或者叫主编构成是吸取了各方面的专业技术人员。包括目前国内知名大学的老年病专家，医院的老年病区治疗区主任，还有国家一级学会的专业人员以及事业单位的健康研究院的领导者。也包括来自美国大学的医学博士，在美国健康行业从事相关管理工作，曾经有过很好业绩的健康行业的领导者，从事美国健康营养素研究的专家，也包括中国的著名营养专家。这样的主编组成，其目的是为糖尿病营养领域建立一个具有开拓性的中国特色的健康管理和服务标准。这是国内首次以国家学会名义从事这方面工作的尝试，具有深远意义。
粮食（grain）是指烹饪食品中各种植物种子总称，又称为“谷物”，含营养物质丰富，主要为蛋白质、维生素、膳食纤维、脂肪等。中华大地上最古老的食用作物是谷子，也叫小米/稷/粟。稷为百谷之长，因此帝王奉稷为谷神：社稷（指国家）。可见，粮食自古以来就是和个人的健康/民族的存亡/国家的安危紧密联系在一起的。
联合国粮食及农业组织（简称粮农组织）的粮食概念就是指谷物，包括麦类、豆类、粗粮类和稻谷类等。
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谷物-人类健康营养的关键
错误的饮食结构指导带来了糖尿病的大爆发大家知道，在年以前，中国糖尿病成人发病率不足1%。，而年的流行病学调查给出的数据是我国糖尿病发病率为11.6%。。而老年糖尿病的发病率则更高。
为什么会发生如此大的变化呢？
显然和社会的变化相关。当中国进入改革开放，人民生活水平提高之后，人民开始有了进一步的物质追求。在饮食上，更多人开始追求西方的贵族式生活方式。
从社会管理的角度来看，出现了饮食指导的次巨大变革。可以说，在营养结构与糖尿病关系上，我们犯了两次错误。
第一次错误是放弃了我们传统的饮食结构号召吃肉蛋奶。有更多的肉蛋奶制品进口到中国市场。不断有文章分析中国人的饮食不科学，肉蛋奶比例不够。并不断提醒公众，营养不够可能影响大脑发育，学习成绩下降等等。
在这样的指导下，更多人增加了肉蛋奶的摄入，减少了谷物食品的摄入。随之而来的不是更健康而是各种代谢疾病的猛增。糖尿病就是代谢疾病的一种。
这一代的营养学家经过十几年的增加肉蛋奶宣传和普及之后，不得不面临代谢疾病高发进行新的饮食调整。于是反思从前的饮食结构后进行了第二次饮食结构改革：提倡多吃蔬菜。社会上再次出现了关于各种蔬菜的成分分析，有利于人体健康的各种文章。社会上开始了更多人以蔬菜为主要食物的人群。
推广实践的结果是，那些践行蔬菜为主的人群中代谢疾病爆发率没有下降，反而上升。
在我看来，代谢疾病爆发的根本原因是原有生活习性的极具爆发式的改变。这往往来自于所谓的营养指导。没有这样的指导，人们会更尊重祖先的生活习惯，不会大规模地发生巨大改变。
为了便于理解，我曾经这样讲：中国人传统是吃种子的，一次改成吃肉蛋奶，后又再次现改成吃叶子。这肯定会产生社会问题。这就像大熊猫是吃竹子的，你要给他改成每餐都吃肉，肯定养不活。这是问题的根本。
案例1-营养不足导致儿童出现白内障一个糖尿病儿童的案例。当时我们在做一个由贺英勤教授带头的吉林省科技厅和财*厅出钱做的一个省级科研项目。在这个项目中对一个儿童进行救助。也就是财*拿钱对这个儿童免费治疗。所以要感谢*和*府。
这个孩子母亲有一天在哈尔滨突然给我打电话，哭着说这个孩子出现了白内障。一个幼儿园级别的孩子怎么会出白内障呢？
我们要求参加这个项目的受助者，要和正常健康人一样吃主食。我就问：你仍然在限制孩子吃粮食对吗？那个孩子的母亲为了救他儿子这个时候就说实话了，说我没敢听你的话。可见在孩子母亲的心理，糖尿病人就要严格限制主食的观念根深蒂固，以至于撒谎也要让孩子长期处于饥饿状态。这造成了长期的营养摄入不足，进而引发了白内障。
我再次告诉她，如果你真地想让我帮助，第一件事情就是放开吃粮食。在桑*子营养干预和充足的谷物摄入之下，这个孩子的白内障在一段时间之后消失了。
这小孩年龄太小，得病时间也没有太长。很大程度上，这是营养不良所导致的白内障，不是糖尿病本身所导致的白内障。
这个孩子在使用桑*子营养救助的过程中，我曾经建议他停掉胰岛素，但是家长不敢。我也没有权利强迫他停。可见，健康指导是一个医生/患者甚至家属都需要积极参与的复杂工作，只有各方面共同努力才有可能取得更好的结果。
案例-郑俊民先生自己设计食谱成功改善糖尿病症状关于营养结构，再举一个例子。义乌文化局原局长郑俊民先生读了我的《有效康复糖尿病》后，认为里面记载的经验值得尊重。于是他开始为自己设计食谱，设计运动方案，并且坚定地使用桑*子进行营养干预。
郑俊民先生对饮食的饮食调整大体如下。
（1）先增加薏米和小米，以保证主食是最多的。这是考虑到：已经确认薏米和小米这两种粮食是有轻微地降低高血糖作用的，先增加这两种粮食的比例，不会引起麻烦。
（）过了一段时间之后，郑局长就开始用粳米替换一部分粗粮，一部分薏米，改成二米饭。然后再减少粗粮的比例，使大米的比例继续增加。
（）当放开的粮食都换成了大米-细粮之后，他的血糖仍然良好之后，他开始开始每天喝一点糯米粥。我们知道，糯米的血糖生成指数高。他把食糯米视为对人体平衡血糖能力的一种锻炼方法。
郑局长就是这样一步一步地让身体适应，最后实现我们所希望的正常的饮食结构。
当然，郑先生不仅进行了营养调整，同时还有特殊营养干预-桑*子和正确的运动，多种有利于恢复的手段一起并用，最后使他恢复了健康。特别地，我还把“郑俊民局长运动三式”推荐给了其他的许多朋友。
从01年到现在6年了，郑先生常常在公园锻炼身体，向人传播正确的知识。我们看到，郑先生积极参与自身的健康管理，交互的过程也非常愉快。从某种意义上来说，是郑先生自己治好了自己的糖尿病。
明确地讲，中国人中的大部分依然是适合谷物作为主食的。但也有个别人已经适应了以肉类或蔬菜为主，吃主食过多反而不适的现象。所以，根据自身情况积极调整饮食结构，而不是一味地宁可每日饥饿也要遵从所谓的“科学”指导。
谷物摄入与良性血糖升高严格控制谷物的摄入，常常导致低血糖的发生。低血糖的典型症状包括视力模糊重影等。低血糖是造成眼部微血管损伤的重要因素。胰岛素注射首要的副作用就是低血糖。
低血糖严重时可直接导致低血糖死亡。在人体尚有能力抵抗低血糖时，会主动升高血糖来维持生命。这样的血糖升高就是良性血糖升高。
（1）西医血糖观点变化带来的饮食思考西方医学关于血糖的变化有：如果把糖尿病控制在正常人水平，则人就会健康。后来发现没能实现。修改为：如果把糖尿病控制在正常人水平，则人就会延缓并发症。后来发现没能实现，而是出现了相反情况：如果把糖尿病控制在正常人水平，则就加重并发症和死亡率（年ACCORD研究）。提出了血糖诊断指标和控制指标的差别。又经过10年，年月美国糖尿病医师协会在指南中建议：对严重的糖尿病人应取消血糖控制。也就算了控制血糖和健康在许多情况下不是正向相关的，甚至可能是相反的。
在糖尿病人没有必要严格限制血糖甚至没有必要人为强制限制血糖的观点之下，其实表达的事实是限制血糖自我调节会让糖尿病人的健康进一步受到损害。
那么，糖尿病人限制谷物摄入有意义吗？！如果说有，那就是会进一步损害糖尿病人的健康。
（）中医观点的谷物摄入与营养功能训练我在年的《食物训练与糖尿病康复》一书中表达的核心观点之一：从行为学习理论角度看，人体的血糖升降调节和代谢的能力，也需要不断接受锻炼才能保持。长期违背人类生存传统的低碳水化合物饮食，也就是少吃谷物食品，则会弱化人体血糖升降调节和代谢能力，从而不利于糖尿病康复。相反，高碳水化合物饮食，也就是多吃主食，则会不断使人体血糖升降调节和代谢能力得到锻炼，因此有利于糖尿病康复。因此，康复糖尿病需要不断驯服血糖，而不是要一直束缚血糖。
也就是说，充足的谷物摄入，不仅是营养和能量补充，更是代谢机能训练。糖尿病是糖代谢机能低下相关的一系列疾病。谷物的充足摄入和糖尿病特殊营养干预，是解决这一类疾病的有效手段。对糖尿病人而言，充分适当的谷物摄入就是营养治疗的良好手段。同时，谷物摄入带来的血糖升高是有利于生命的代谢变化，宽容血糖的自身调节就是驯服血糖。
一些人缺少辨别真伪的能力（1）现代医学观点的颠覆与传播当一个医学概念在现代西医学中以科学的名义存在00年时，如果说0年算一代的话，已经有10代的欧洲人都接受过这样的宣传和教育。当欧洲的工业革命以及现代的信息革命，对整个世界产生巨大影响时，这样的医学概念也随之传播到全世界。
我们看到年美国糖尿病协会以及之后的世界卫生组织都已经修改了糖尿病饮食原则，改为推荐高碳水化合物饮食。这样的修改推荐工作已经持续了0多年，但是在全世界，至今还是有很多人认为糖尿病人应该少吃谷物，也就是低碳水化合物饮食。
这种观念不仅仅体现在疾病的治疗上，也可能出现在影视作品中。例如韩国历史电视剧《大长今》中有个镜头说：大长今正在告诉一个糖尿病患者要少吃粮食。韩国的医学在从前主要来自中医。而古代中医的主张是人少吃粮食。可见，现代西医学的渗透是全世界的多方位的，甚至出现了穿越的现象。
从另一个方面来说，以前的观点在人们的思想中依然根深蒂固。这不是因为正确而坚持，而是因为几代人的潜移默化的影响，变成了一些人心中的常识，尽管是错误的但依然是有生命力的。
所以，事情不像某些人想象的那样，一个新的正确的观点一经主流医学协会推出，自然就能够全面推广和执行。
（）回顾糖尿病医学观念上的纠错的时间长度在糖尿病与谷物关系的认知上，从《*帝内经》开始，中医上的认知是稳定的：谷物止消渴。但是伴随着改革开放和现代西医学大力进入中国市场，中医学观点也发生了颠覆。一些人曲解说：中医自古以来就限制谷物摄入。假如我们把这个起点和第一次营养指导的变革联系起来，大体可以从年开始计算。到年我发现中医经典记载的是谷物止消渴时，我吃惊地发现：已经很少人知道这个真相了，更不要说坚持这个观点了。也就是说，16年的时间可以让一个延续几千年的中医观点和实践记载在其子孙的记忆中几近消失。
自此以后，在恩师王耀廷以及其他前辈和同仁、一些糖尿病患者的实践支持下，我一直在临床上验证和广泛宣传中医的主流观念-谷物止消渴。到现在也已经年的时间了。
从某种角度来说，我们取得了一定的进步。从人们惊讶我敢于挑战医学主流和权威的观点，到现在我们已经成为国家级医学协会下的糖尿病指南主编。有更多的人，医学同行和广大的糖尿病患者、甚至一般的