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TUhjnbcbe - 2021/4/12 20:31:00
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糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因。慢性并发症的特点起病慢,表现隐蔽,不可逆转。大血管并发症包括心血管、脑血管、周围血管病变,微血管并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变。

一、冠心病

四分之三的糖尿病人都死于冠心病。主要有三方面原因:一是冠状动脉血管发生弥散性粥样硬化,整条血管从上到下多处发生大面积粥样硬化班块,放支架介入治疗难以达到理想效果。二是糖尿病人心肌细胞严重缺镁,镁是心肌细胞的能量因子,缺镁以后,更容易发生心绞痛、房颤、早搏等现象,诱发心肌梗死;三是糖尿病人心脏的神经系统严重损伤,在发生心肌梗塞时,大多数人没有心绞痛的症状,不能及时进行救治,导致死亡。二、高血压

糖尿病合并高血压,加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展,显著增加糖尿病患者的致残率和死亡率。

三、脑血管病

糖尿病脑血管病包括短暂性脑缺血、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓、脑出血等

四、糖尿病眼病

糖尿病眼部病变包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、*斑病变、屈光改变、结膜病变、眼肌麻痹、玻璃体病变等,其中以视网膜病变最为常见,危害也最大,是糖尿病致盲的主要原因,病程超过10年,绝大多数糖尿病患者合并发生不同程度的视网膜病变。

五、糖尿病肾病

糖尿病肾病最重要的指标是尿蛋白,每天可达到mg以上,最终发展成为肾病综合征和肾衰竭。糖尿病肾病的临床症状有:蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿、严重肾衰竭。只要血糖超过10mmol/L,肾脏就会受到糖*的伤害,血糖越高,*性越大,肾脏受到的伤害越严重。

六、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种疾病的总称。90%以上的糖尿病人都会发生糖尿病性神经病变。主要症状有:肢体疼痛,麻木,蚁走感,烧灼感,肌肉萎缩,腱反射减弱或消失,神经性耳聋,眼球活动障碍,皮肤干燥,少汗,指甲营养障碍,食欲减退,厌食,恶心,呕吐,腹泻,便秘,性功能障碍,尿潴留,尿失禁,心动过速,直立性眩晕,晕厥,焦虑,烦躁,情绪波动大,失眠,记忆功能减退。

七、糖尿病足

糖尿病足可导致截肢,严重影响糖尿病人的生活质量,危及生命。15%的糖尿病人都会发生足部溃疡。糖尿病足发病的基本因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素的共同作用,可导致组织坏死、溃疡和坏疽。糖尿病人不只是下肢血管症变,全身血管都会发生病变,糖尿病人在截肢以后的生存期很短,大多数人只有1到3年。

八、糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变是2型糖尿病常见的慢性大血管并发症,是导致糖尿病足部溃疡、下肢截肢的主要原因。糖尿病下肢血管病变主要症状为夜间痛、静息痛,足下垂时可缓解,下肢或肢端发凉,足背动脉搏动减弱或消失,下肢抬高后皮肤苍白,静脉充盈减慢,足皮萎缩,毛发脱落,趾甲增厚且生长缓慢,常伴有真菌感染,严重者导致组织缺血、动脉闭塞、下肢溃疡及糖尿病足,截肢和死亡。

九、糖尿病骨关节病

糖尿病患者一方面骨骼中破骨细胞活性增强,成骨细胞的活性受到抑制,引起骨质溶解,另一方面,高血糖抑制肠道吸收镁钙,因此,尿液中镁钙排泄量比正常人高一倍以上,糖尿病人普遍发生骨质疏松症,更容易牙齿脱落、骨折。

十、糖尿病口腔疾病

高血糖影响全身的组织器官,包括口腔黏膜、牙齿及口周软组织。糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降,容易发生牙龈和牙周组织感染。常见的口腔疾病有牙龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口腔黏膜病变、牙髓炎、根尖炎等,糖尿病人牙齿脱落现象严重。

十一、糖尿病皮肤病变

糖尿病人皮肤病的发病率是非糖尿病人的3倍。常见的皮肤病有:皮肤瘙痒、皮肤感染(细菌感染、真菌感染)、糖尿病性皮病、糖尿病性皮肤大疱、糖尿病性类脂质渐进性坏死、环状肉芽肿、糖尿病性硬肿症、糖尿病性*瘤病等。

十二、糖尿病合并血脂异常

糖尿病患者由于胰岛素缺乏,葡萄糖利用率低,脂肪分解增加,从而引起脂代谢紊乱。血脂异常是糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素。中国78.5%的2型糖尿病患者伴有血脂异常,脂代谢紊乱导致大血管并发症是中国糖尿病人最主要的死亡原因。

十三、糖尿病合并高尿酸血症

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