17年前，他检查出一长串并发症
还失去了一个脚趾……
近四十岁的李先生（化名）乐观、豁达，身材健硕。只有亲近的人才知道，他还是一位二十年的糖尿病患者，曾因糖尿病并发症失去了一个脚趾，眼睛也接受过激光治疗。回忆起自己第一次来找俞娉主任看病时的场景，他说：“那时候非常抗拒治疗，还好俞主任坚持说服了我。现在想想，真的很后悔！各位‘糖友’一定要早期重视，和医生配合，做好治疗。”17年前的一天，一对母子急匆匆地来到了俞娉主任的诊室里。这位儿子，正是当时20岁的李先生。通过询问，俞娉得知李先生在被确诊为2型糖尿病仅仅3年后，不仅已出现了眼部并发症，最近还出现了足部溃疡。妈妈心急如焚，可儿子李先生却站在她身后一言不发。基于多年糖尿病患管理经验，俞娉决定单独跟李先生聊聊。没想到，他一开口就是一句：“治病？我不要！”原来，李先生并不愿接受患糖尿病的事实，觉得糖尿病只是“血糖高一点”而已。一开始，他的身体确实也没什么明显不适。即使迅速出现了并发症，李先生也觉得“不痛不痒就都不是大事”。所以他不仅拒绝用药，还我行我素地保持着熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯。而母亲焦虑的情绪和关于并发症的“恐吓”，让他愈发觉得生活无望，不如“及时行乐”。在俞娉的反复劝说下，李先生终于接受了全面检查。结果，检查报告中长长的并发症彻底让他“慌了神”：他的糖化血红蛋白水平很高，有了酮症酸中*的情况，胰岛功能也不是很好，还合并视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足伴感染、高血压、动脉硬化等多种疾病。如果不规范管理后果不堪设想。面对病情，俞娉一方面定制了相应的降糖治疗方案，另一方面还特别注重和李先生的沟通以保证治疗方案的执行。经过她潜移默化的安慰和不断鼓励，李先生慢慢变得开朗起来，开始主动配合治疗，病情也逐步达到控制。到出院时，他不仅足部溃疡明显愈合，还摆脱了一天多次的胰岛素注射，大大增加了对治疗的依从性和信心，重燃了对美好生活的向往。之后17年里，李先医院复诊，积极配合俞娉主任的管理。他的血糖水平长期达标，并发疾病得到控制，再没有因糖尿病住院的情况。源头管理血糖很重要，
要根据个人情况进行个性化治疗
医院内分泌科病区里，可以看到许多的锦旗。其中，赠送者中有不少是李先生这样的患者：他们从最开始的抵触治疗，到逐渐接受，最终主动改善生活方式，自我监测配合治疗……这些改变无不医院内分泌血液科一直提倡的优质慢病管理理念及贴心耐心的沟通。俞娉解释道，胰岛素缺乏或胰岛素水平太高、肠促胰素分泌过少是高血糖的主要因素。在治疗中，不仅要从源头控制血糖，更建议实施个性化治疗。比如，俞娉多年对李先生及同患糖尿病的母亲一并管理。不仅改善整个家庭的生活方式，还根据两人年龄、并发症及实际身体情况设定不同目标，不断调整，选择最适合的血糖控制方案，使他们每个人的血糖控制都能优质达标，大大延缓了并发疾病的发生发展，让他们可以有质量地生活。那么如何才能做到个性化科学治疗呢？在此，俞娉也对“糖友”们常见的问题一一进行了解答！饮食享受与饮食控制不能兼得吗？很多人认为糖尿病饮食控制就是不能吃，不能喝。这是错误的。糖尿病应该做到科学合理饮食。在病情稳定情况下，糖尿病患者一般每日供给热量以千卡为宜。
比如，每日食谱可以这样安排：早餐：牛奶克鸡蛋1个（带壳60克）咸面包2片（70克）咸菜少许；午餐：米饭（克）菠菜肉丝（瘦肉50克、菠菜克）*瓜克烹调油10-15克食盐少许；晚餐：米饭（克）清蒸鱼（草鱼75克）炒莴笋克烹调油10-15克食盐少许；睡前半小时加餐：苏打饼干25克。
怎么知道自己吃了多少？有条件的朋友可以尝试使用“标准餐具”：
专家提供了一个简单易记的饮食指南：一定要吃的：半个手掌大小的鱼、鸡蛋、肉、豆腐。
尽量多吃：两手掌大小的*、绿色蔬菜。四手掌大小的海藻类、蘑菇类。
适当吃一些：双手食指和拇指围成圈大小的水果类。
零食可从三者中选择其一：单手食指和拇指轮廓大小的甜点，如月饼。单手手掌中心大小的糕饼，如蛋糕。单手一小把零食，如薯片。
选择何种运动方式最合适？以有氧运动为主，可以消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。包括：步行、骑自行车、游泳、跳舞。其中，以步行最佳。
至于运动的频率和强度：建议每周至少5次，每次30分钟，以周身发热、微微出汗为宜，不建议运动到大汗淋漓。
运动时要注意哪些问题？1.培养规律定时定量运动的习惯。2.不在饥饿或饱食时运动。3.避免单独运动。4.运动时携带糖尿病救助卡、糖果、点心等。5.出现心慌、出虚汗、乏力、胸闷、下肢疼痛时应立即停止运动。6.必要时就近就医。专家简介
俞娉，女，内分泌血液科主任、主任医师，浙江省医学会内科学分会委员、浙江省医师协会内分泌专业委员会委员，浙江省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员、浙江省营养及代谢学分会委员、杭州市中西医结合分会内分泌专业委员会主任委员、杭州市医学会内科学分会副主任委员、杭州市医学会内分泌分会常务委员，擅长于糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊治。
专家门诊、甲状腺疾病专病门诊：每周二上午、周五上午
供稿/医院
转载请注明“健康杭州”
众志成城防控疫情
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
近年来，我国糖尿病患病率逐年攀升。而就糖尿病本身来说，是一种无法彻底治愈的疾病，一旦确诊就需要终身治疗，否则会出现很多并发症。
糖尿病慢性、急性并发症
糖尿病常见的慢性并发症有，肾脏损伤、眼底病变、糖尿病病足，以及心脑血管疾病。急性并发症有，糖尿病酮症酸中*、高渗性昏迷，以及乳酸酸中*。其中，糖尿病急性并发症会瞬间“夺去”患者生命！
给糖尿病朋友的治疗建议
01医院确诊糖尿病
糖尿病的确诊需要专业医生进行。体检时如果发现血糖异常，医院确诊有无糖尿病，不能自行认为是糖尿病，更不能自己选择降糖药物。
02严格按医嘱控制血糖
糖尿病一旦确诊，医生会根据每个患者的病情，制定个体化治疗方案。在控制血糖的过程中，医生也会按患者的血糖水平，适当调整。最终在病情稳定后，医生会给出最适合该阶段的治疗方案。
所以，建议大家，进入病情稳定期，一定要记清医生推荐的用药剂量和用药方式，并且每天严格执行。
03学会正确测量血糖的方法
糖尿病是一个长期性疾病，患者自身或者家属一定要学会自测血糖，并且掌握测量注意事项，将误差降至最小。
建议大家，购买易于操作、准确率较高的血糖仪。
04严格规范饮食
糖尿病的进展与血糖变化密切相关，而血糖的高低除了受神经精神因素，以及基础疾病影响外，主要受饮食水平的影响。
一般情况下，糖尿病患者在就诊过程中，医生会制定日常饮食方案，大家一定要严格规范饮食习惯。
05定期检测血压、体重
虽然一部分糖尿病患者的血压正常，也不是肥胖患者。但是，血压、体重对血糖的影响也较大。所以大家在监测血糖的同时，也要定期监测血压、体重。
06医院做身体状态评估
糖尿病本身不可怕，可怕之处在于它所引发的并发症。但是，糖尿病的并发症具有隐匿性，比如对肾脏、心脏等重要脏器的危害，不会短期内显现。
所以，建议大家，要医院做检查，评估糖尿病进展程度，及时发现异常，早点干预，将并发症的发生概率和危害降至最低。
07调整心态
心态波动也会导致血糖起伏，同时可能会打乱饮食习惯，耽误用药时间。所以，平和的心态对治疗糖尿病也至关重要。大家在平时生活中，可以采取适合自己的方式，调整好心态。
我是王辉医生，