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导读：仅不到10%进展为糖尿病，老年糖尿病管理建议是否需要重新考量？
JAMA子刊最新研究显示，老年“糖尿病前期”患者不太可能进展为糖尿病，恢复正常血糖或死亡的可能性要高得多。
2月8日，来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Rooney博士及其同事于JAMAInternalMedicine杂志发表了一项名为“老年糖尿病前期患者的糖尿病进展风险（RiskofProgressiontoDiabetesAmongOlderAdultsWithPrediabetes）”的研究报告。
本项研究纳入了“社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）”中的名老年参与者，参与者年龄71-90岁，糖尿病前期定义为HbA1c5.7%-6.4%（44%）、空腹血糖5.6-6.9mmol/L（59%）或二者兼有（29%），研究终点为全部糖尿病事件（包括诊断结果、降糖药物的使用、HbA1c≥6.5%或FG≥7.0mmol/L）。
仅不到10%进展为糖尿病，积极干预意义有限
研究发现，经过6.5年的随访，仅不到10%的人进展为糖尿病。相比之下，死亡、血糖恢复正常和血糖状态维持的患者都更为常见。
?依据HbA1c标准基线伴有糖尿病前期的患者，59%血糖状态没有变化，19%的患者死亡，13%的患者血糖恢复正常，只有9%的患者进展为糖尿病。在进展为糖尿病方面，无年龄、性别差异，但黑人比白人更容易发展为糖尿病（11%vs.8%；P=0.04）。
?依据IFG标准的糖尿病前期患者中，44%血糖恢复正常，32%的患者血糖无变化，16%的患者死亡，仅8%的患者进展为糖尿病，无年龄、性别差异。同样，黑人相比于白人更容易进展为糖尿病（11%vs.7%；P=0.）。
基线血糖正常（HbA1c＜5.7%或空腹血糖＜5.6mmol/L）的参与者中，随访期间进展为糖尿病的几率更低：
?依据HbA1c水平评估，17%的患者进展为糖尿病前期，16%死亡，只有3%的患者进展为糖尿病；
?依据空腹血糖水平评估，8%进展为空腹血糖受损，19%死亡，同样仅有3%的患者进展为糖尿病。
相比于药物，生活方式调整和对疾病危险因素的控制更为重要
“我们的研究结果表明，对于血糖水平处于糖尿病前期的老年人来说，很少有人会真的患上糖尿病，”本项研究的作者之一、彭博公共卫生学院的ElizabethSelvin博士说道，“鉴于本研究中糖尿病进展的风险较低，尤其是相对于死亡风险而言，药物干预或其他积极的老年糖尿病预防方法不太可能带来特别大的益处，相反还可能产生意想不到的有害影响，例如过度诊断、焦虑等。当前糖尿病前期的诊断方法似乎没有帮助我们识别出高危人群，相比于药物，在临床实践中，医生更应该