年9月，美国糖尿病学会（ADA)更新了最新的糖尿病诊疗指南。
一、降糖治疗目标值未变
多数人的HbA1C控制7%；
健康状况良好，没有低血糖病史，可降至6.5%；
有严重低血糖事件史，预期寿命较短、合并严重大血管或微血管并发症者，放宽至8.0%。
二、初始治疗：二甲双胍仍是2型DM的首选
只有在不耐受或有明确禁忌征，象慢性肾脏疾病（CKD)4期或5期、重度心衰、乳酸酸中*史等时，才考虑用其它药物来代替二甲双胍。
三、联合治疗，注重个性化选择
二甲双胍单药治疗3个月后，HbA1C仍未达标，可以启动联合治疗；
如果HbA1C水平偏高明显，高出目标1.5～2%，一开始就应该考虑联合治疗，因为大多数药物很少将HbA1C降低超过1%；
二甲双胍联合DPP-4抑制剂初始治疗能延迟治疗失败的时间。
二甲双胍联合用药可选用：磺酰脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1RA或基础胰岛素。
个体化的降糖联合治疗还需要考虑：
减少费用：选择二甲双胍联合磺酰脲类或噻唑烷二酮；
避免低血糖：选用二甲双胍联合GLP-1RA、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮；
最小化体重增加或减重：选用二甲双胍联合GLP-1RA、SGLT-2抑制剂。
如果需要注射才能达到治疗目的，GLP-1RA优于胰岛素。前者有减轻体重的优势，并且低血糖风险更低。
四、TIR评估血糖控制情况
最新ADA指南增加了应用动态血糖图谱（AGP)和目标范围内时间（TIR)评估血糖管理的建议，特别推荐应用TIR来评估血糖控制水平。
五、餐前血糖的目标范围更新
餐前血糖的目标范围更新为4.4～7.2mmol/L。提高了血糖的低线，严防低血糖的发生。
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