11月5至8日，中华医学会糖尿病学分会第十八次全国会议在广东省广州白云国际会展中心召开，该会议由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，广东省医学会承办，是国内规模最大、水平最高的糖尿病专科学术会议。本次会议以“中国证据、中国指南、中国实践”为主题，开展了形式多样、层次丰富的学术交流。大会设立了糖尿病指南与共识专场，对“版中国2型糖尿病防治指南”进行深度解读，剖析了糖尿病指南与临床实践的差距。
指南作为疾病预防和治疗的规范，是我国指导糖尿病防治的纲领性文件。指南汇集了大量循证医学研究的结果，体现了基于循证医学开展临床实践的精神。为进一步规范和统一全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依、有据可循，CDS在年开始编写《中国2型糖尿病防治指南》并于、年予以更新。其编写不但体现了全球最新的糖尿病研究和实践的进展，而且结合了我国的具体情况，符合本国的国情和疾病变迁特征。我国的循证医学起步较晚，但近年来发展较快，经过数年的潜心努力，已发表了许多为世界同行认可并借鉴的重要研究论文，并为编写适应我国国情的指南提供了第一手资料。有鉴于此，CDS再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病防治指南》（年版），并于年在中华糖尿病杂志第七期上正式出版，以适应当今日新月异的糖尿病防治进展水平。
“版中国2型糖尿病防治指南”更新要点包括糖尿病并发症的流行病学、提出中国糖尿病风险评分表、不推荐HbA1c诊断糖尿病、降糖药物的选择和治疗路径、减重治疗、糖尿病神经病变诊断路径、综合控制目标、代谢综合征诊断标准、妊娠期糖尿病、老年糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、糖尿病的特殊情况等多个方面。年11月7日上午医院陆菊明教授在中华医学会糖尿病学分会第十八次全国会议上就降糖药物的选择和治疗路径进行了深入解读，指出根据药物经济学、疗效和安全性等方面出现的更多中国临床证据以及我国国情的因素权衡考虑后，新指南对降糖治疗路径进行了推荐。与版指南相比，新指南仍将二甲双胍作为首选用药；在一线备选药物中，将a-糖苷酶抑制剂（AGI）放至胰岛素促泌剂之前，使AGI地位有所提升。指南作此推荐主要基于AGI近年来的有力研究证据。
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物，已广泛应用于临床。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。目前临床中应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要包括米格列醇（瑞舒）、阿卡波糖、伏格列波糖，其中米格列醇（瑞舒）不经过肝脏代谢，与阿卡波糖和伏格列波糖相比，更适用合并有肝功能不全的2型糖尿病患者。（鲁楠夏文凯）
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