糖尿病
糖尿病是一种常见病，中国已经成为糖尿病大国。目前估测我国糖尿病患者已高达万，尚有成人中的15%，即1.48亿人已有血糖轻度升高，但还未达到糖尿病程度的“候补者”。简而言之，中国20岁以上的成人中，1/4是“糖人”！然而“糖人”的生活并不“甜蜜”。在我国，60%的糖尿病患者伴有至少一种慢性并发症，严重者可发生中风、心肌梗死、截肢、失明、肾衰竭等重大伤害，从而严重影响患者及家庭的生活质量，造成重大的经济负担和社会负担。
你是糖尿病后备大*的一员吗
门诊曾遇到一位35岁的沈先生，系一公司的高级职员，平时工作繁忙，各种应酬较多，常常以车代步。近3年因体重增加了7kg，去年体检空腹血糖6.2mmol/L，也没在意，自认为没有“三多一少”症状，就是“发福”早了点，应该没有大碍。但是，今年的体检结果发现空腹血糖又“进步”了，达到7.0mmol/L，医院看病。询问病史发现他的父亲有糖尿病。体格检查，他的身高1.75m，体重87kg，计算得出体质指数（BMI）为28.4，腰围是98cm（将近3尺）。测得空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，结合其他化验结果，被确诊为2型糖尿病。
沈先生为什么会得糖尿病呢？我们先来看看糖尿病的病因，主要有两大因素，一是遗传，即患者有糖尿病家族史；二是环境因素，主要是患者超重或肥胖、活动少、代谢异常等。
在我国的糖尿病防治指南中，明确给出了糖尿病后备*——糖尿病高危人群的定义，对于18岁以上的成人来说主要是以下几种情况：①年龄≥45岁；②有糖调节受损史；③超重、肥胖（BMI≥24），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；④静坐生活方式；⑤2型糖尿病患者的一级亲属；⑥有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病史；⑦高血压（血压≥/90mmHg），或正在接受降压治疗；⑧血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、TG≥2.22mmol/L（≥mg/dl）]，或正在接受调脂治疗；⑨动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；⑩有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征（PCOS）患者；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。
我们来对照一下，沈先生的父亲有2型糖尿病，他就是糖尿病患者的一级亲属，再加上沈先生自己平时活动少，肥胖且腰围增大，以往空腹血糖6.2mmol/L，存在多种危险因素，毫无疑问他已经在不知不觉中加入了糖尿病“后备大*”。
如何确定是否患了糖尿病
“糖尿病日”前夕的某一天，我们去电视台录制节目。请来的嘉宾张女士是糖尿病患者，因为平时自我保健意识较强，病情控制良好，想让她现身说法，跟我们一起做科普节目。节目中有一个环节是测血糖，张女士的随机血糖是8mmol/L，控制理想。人到中年的资深女主持出于好奇也要求测个血糖看看，结果血糖仪上显示的数据让所有在场的人吃了一惊，她的血糖是10.6mmol/L。女主持不信，医院，测了一次随机的静脉血糖是11.5mmol/L。3天后做了口服葡萄糖耐量试验，结果是空腹血糖7.6mmol/L，喝葡萄糖水后2小时血糖12.8mmol/L。由此糖尿病的“帽子”戴上了。
主持人并没有糖尿病的症状，即俗称的“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重减轻，为什么也诊断为糖尿病了呢？糖尿病是如何诊断的呢？
现在我国糖尿病的诊断标准采用年世界卫生组织的标准，有以下几点。①糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（mg/dl）；②糖尿病症状+空腹血糖≥7.0mmol/L（mg/dl）；③糖尿病症状+75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（mg/dl）。
满足以上三项中的任意一项即可诊断为糖尿病。其中糖尿病的症状是指多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。
如果没有糖尿病症状，需另择日重复测定血糖。当血糖数值达到以上三项中的数值，即不是同一天、有2次血糖值达到以上水平，也可以明确诊断为糖尿病。
“管住嘴”切莫误入歧途
季老伯67岁，去年被查出糖尿病后，他就特别紧张，为了控制血糖，一直不敢吃饭，只以小饼干、南瓜为主食，人慢慢消瘦，体重减掉了10kg。来看门诊时，测定空腹血糖仍有9mmol/L，餐后血糖12mmol/L。他忧心忡忡地说：我都没吃饭，为啥血糖还那么高呢？
现代医学主张糖尿病治疗应采取综合治疗，治疗手段上提倡多管齐下。在最著名的糖尿病治疗“五驾马车”理论中，饮食治疗是驾辕马之一。而食物中的淀粉类及主食，是饮食中碳水化合物的主要来源。那么，控制饮食是否就是不吃主食特别是不吃饭了呢？这是很多糖尿病患者认识上的一大误区，答案当然是否定的。这是因为我们体内细胞的正常功能的发挥主要依赖糖类提供能量，特别是脑细胞，葡萄糖是其唯一的供能物质。长期不吃主食，为了满足日常生命活动需要而大量分解体内的脂肪、蛋白质，体重骤降，不仅体质变差，而且酮体生成增多，容易导致酮症酸中*。所以，在糖尿病饮食治疗中一直强调碳水化合物（即淀粉类）占总热量的50%～60%，这是生命活动所必需的。
对餐后血糖影响最大的因素是碳水化合物的摄入总量，也就是说，就碳水化合物而言，吃多少比吃什么对血糖的影响更大。那么，怎样吃主食呢？要掌握以下原则。①主食定量，少量多餐；②薯类杂粮，替代主食；③选吃零食，减少主食。
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书号：6
定价：29.8元
主编：贾伟平
出版时间：年4月
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最新1型糖尿病治疗指南旨在消除两个基本误区：（1）所有糖尿病患者都一样；（2）儿童是1型糖尿病治疗的主要重点。第一点，尽管1型和2型糖尿病有一些共性，但二者有着明显不同的疾病进程。第二点，随着治疗手段的进步以及1型糖尿病新发病例的检出率增加，成人1型糖尿病患者的数量已经超过比儿童患者（1,,~2,,人vs.,人），甚至出现越来越多的老龄1型糖尿病患者，而且这类1型糖尿病患者人群从未受到过