在糖尿病患者中，约有30%的人会出现「皮肤瘙痒」，尤其是老年糖尿病患者。症状严重者可出现红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，越痒越抓，越抓越痒，严重影响生活质量和身心健康。
糖尿病患者皮肤瘙痒的原因
▲高血糖糖尿病患者血液内葡萄糖含量增高可直接刺激皮肤末梢神经导致发痒，或者长期血糖高可促使皮肤长期处于慢性脱水状态、营养不良状态，皮脂腺及汗腺分泌明显减少，皮肤过度干燥而瘙痒。▲外部感染糖尿病患者的免疫力低下，皮肤容易被各种病菌（细菌、真菌等）感染而引起瘙痒。▲神经病变长期高血糖引起外周神经病变，神经反应异常，信号传递紊乱，引发皮肤的异常反应如皮肤干燥、瘙痒、斑疹等。▲天气、气候等因素诱发冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发糖尿病人皮肤瘙痒。糖尿病患者皮肤瘙痒的原因
▲严格控制血糖高血糖是导致糖尿病患者皮肤瘙痒的重要原因，因此，积极有效地控制血糖是控制皮肤瘙痒的重中之重。空腹血糖一般控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，并尽可能减少血糖波动，保持血糖平稳。超过65岁以上的老年糖友可适当放宽，但空腹血糖也应在8以内，餐后两小时血糖在10以内。▲及时对症止痒对于可能存在外周神经病变的糖尿病患者，应该结合患者的个人情况给予甲钴胺或B族维生素，补充维生素B12，营养神经，预防神经病变，同时根据瘙痒轻重程度不同，对症处理。「轻度瘙痒未破溃」
涂抹富含保湿因子、尿囊素等成分的润肤乳，减少皮肤干燥脱屑；外用镇静止痒药物；对念珠菌感染引起的外阴瘙痒，可局部使用抗真菌药
「重度瘙痒并伴皮肤破溃」
内服抗组胺药物，根据病情合理外用激素类止痒药物。注意：药膏不能涂于皮肤破溃处。
▲保持皮肤清洁皮肤护理对糖尿病患者非常重要。不注意皮肤清洁、保湿可能会导致感染，诱发或加重患者的皮肤瘙痒。▲纯棉贴身衣物内衣要选择纯棉不要化纤或混纺，并勤洗勤换，避免刺激皮肤。▲洗澡有细节在秋冬等气候干燥的时候，洗澡不要过勤，每周1次就可以。洗澡时水温不能过高，以37℃～40℃为宜，时间控制在10～15分钟。选择中性（不用碱性）洗涤液或肥皂，不要用力用毛巾搓澡，以免损伤皮肤角质层。洗完澡擦干身体后，及时涂抹性质温和、保湿杀菌的润肤霜（富含维E、甘油、凡士林等）。以防止皮肤干燥。▲保持良好心态皮肤瘙痒会影响患者的情绪，而焦虑、烦躁等不良情绪又会引起失眠、血糖升高，进一步加重瘙痒症状。因此，一定要注意患者的心理调节。END「二型糖尿病研究所」是广州市二型糖尿病研究所官方