一半糖友骨质疏松
提起糖尿病的危害，人们往往想到的是心、脑、肾、眼、足等并发症。对于骨质疏松，人们同样也并不陌生。但是糖尿病能导致骨质疏松，很多人可能并不知道。其实，研究显示2型糖尿病患者骨质疏松的发病率超过了50%,甚至可以达到60%。糖尿病人骨质疏松不止是平时腰酸腿痛，更容易发生脆性骨折，尤其老年患者，(骨折以后)导致长期卧床致死率为20%，永久性致残率为50%，其危害程度不亚于其它严重疾病，所以糖友绝对不能小觑。分为两类
骨质疏松症从病因上分为原发性和继发性两大类，正常人30-35岁骨量达到一个最大值，我们称之为峰值骨量，此后以每年0.8－１%的速度丢失，女性绝经期后每年以2～5%速度流失。原发性骨质疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者绝经后女性雌激素水平下降导致骨合成下降所致，而继发性的是由一些其它的病因。我们今天介绍的糖尿病性骨质疏松症属于继发性的一种。骨骼的组成
骨骼组织由两部分组成：骨基质（骨胶原等蛋白物质），和骨盐（以钙、磷化合物为主的矿物质），当然，我们的骨头是一个活的组织，里面还有一些细胞成分，包括成骨细胞、破骨细胞、骨细胞及骨衬细胞等。临床上我们检查骨密度，就是测的无机质（骨盐）。骨盐沉积在骨基质上构成骨骼。骨质疏松其实就是骨骼中的钙、磷及胶原蛋白等物质流失，导致骨基质减少，骨小梁破坏，骨密度降低，容易发生骨折。糖尿病引起骨质疏松
大家都知道骨质疏松是缺钙造成的，糖尿病作为内分泌代谢性疾病，除了存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢的异常。1）钙丢失多：大家都知道糖尿病的典型症状是尿的多，因为渗透性利尿，从而大量的钙、磷矿物质就会随着尿液排除体外，所以血糖控制住以后，渗透性利尿的现象就会好转甚至消失，钙磷的丢失就会减慢，所以一定要控制好血糖。2）钙吸收少：我们都知道维生素D是帮助钙吸收和利用的，糖尿病患者体内的活性维生素D水平往往偏低，这会影响钙在肠道的吸收。3）钙沉积不到骨骼中：除了维生素D水平偏低以外，2型糖尿病所特有的胰岛素敏感性下降或者胰岛素缺乏，它会影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少，使钙、磷不能粘附到骨骼上，这样就会导致骨骼脆性增加，骨密度降低。所以，糖尿病是骨质疏松的一个很高危的因素。得了糖尿病就要预防骨质疏松。糖尿病骨质疏松表现
对于骨质疏松大家并不陌生，主要是小腿抽筋、夜间出虚汗、腰酸背痛、四肢无力、严重的会出现弯腰驼背、身高变矮。但是它早期发病比较隐匿，人们无法感觉到骨量的慢慢流失，所以，很多糖友可能很长时间都不知道自己患有此病，随着病情的进展，会逐渐出现我们大家都知道的这些症状，在临床上，很多患者都是出现脆性骨折后，才知道自己骨质疏松。脆性骨折
脆性骨折也叫低暴力骨折或者轻微暴力骨折，严重的在咳嗽或者打喷嚏发生骨折，有人弯腰发生骨折，有的人搬个东西、就会发生。60多岁一位女性糖尿病患者。几年前腰背痛，夜间腿抽筋，她认为上了年纪都有这些问题，也没当回事儿，几天前出门坐了趟公交车，路面不平有点颠簸，等到回到家，出现腰、胯部坠胀和麻木，医院，经检查是骨质疏松导致的椎骨压缩性骨折。坐个公交车居然造成骨折，很多糖友可能不信，但是临床上类似的教训太多了。很多骨质疏松症的糖友可能很长时间都不知道自己患有此病，直到髋部、脊柱及手腕等部位因为轻微的碰撞或者跌倒发生骨折时才发现，所以我们一定要引起重视。骨折以后，尤其是老年糖友骨折以后，我们常常说伤筋动骨天，尤其是年龄大的人身体的愈合能力弱，往往会导致长期卧床，又会出现一些相应的并发症比如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等，使生活质量严重下降，也造成很大的经济负担，甚至缩短寿命。所以，一定要有预防骨质疏松的意识，千万别等到骨质疏松了、甚至骨折了再去治疗，费时费钱也费力。危险因素
1）老年糖友，尤其是绝经后的女性糖友；2）糖尿病病程长，血糖一直控制不好；3）出现眼肾等微血管病变，由于微循环障碍，细胞功能低下,使骨需要的物质吸收、运载及利用都出现问题；4）饮食中含钙及维生素D的食物少；活动少；晒太阳少；大量吸烟、饮酒，喝过多的咖啡、浓茶等；以上只要有其中一条，就要引起足够的重视。如何预防骨质疏松？
1）综合管理糖尿病。
?必须把处理糖尿病放在重中之重的位置。争取早治疗、早达标，具体控制到什么程度才算达标，如何控制，建议大家听一下糖尿病的系列课程。
?减少或延缓微血管并发症，也是非常重要的，它可以减少骨质疏松发生的危险，防治骨折，提高糖尿病患者的生活质量。
2）加强筛查，避免漏诊。
?建议糖尿病患者至少每2年做一次骨密度监测。对于绝经期后的女性，70岁以上的男性，建议每1年检查一次；
?还要每年检查一次25羟维生素D；
?我们已经说过了骨质疏松和微血管病也有关系，建议每年做一次微血管病变方面的检查。早期发现、早期诊断、早期治疗骨质疏松，非常重要。
3）仔细选用降糖药物。
?选择骨代谢影响较小或有骨保护作用的药物，绝经后妇女或有骨折风险的男性避免使用噻唑烷二酮类药物，尤其避免联合使用磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物；
?另外格列净类的药物可能会增加骨质疏松的风险。
4）打好营养基础。
?尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。含钙较多的食物有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带等。
?特别是牛奶，如果每人每天喝奶克，便能提供钙mg；再加上膳食中其它食物供给的mg左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。
?如果不喝牛奶的，就需要补充钙剂。对于维生素D缺乏的，除了多晒太阳，还要适当补充维生素D。
5）运动。
?在某种程度上运动对骨强度的影响，可能比饮食、激素、维生素D还大。因此，建议大家勤于锻炼，尤其是户外运动。
6）戒烟戒酒。
?烟酒是骨质疏松的催化剂，40多岁常年饮酒的人，骨质疏松的不在少数，一定要戒烟戒酒。
总结
糖尿病人在重视糖尿病的同时，应警惕骨质疏松的发生，控制血糖、补充营养、多晒太阳、适量运动、戒除不良生活习惯，对于预防骨质疏松，防止骨折有重要意义，千万不要等骨质疏松甚至骨折了再治疗，费时费钱更费力，生活也会更加痛苦。今天的课程先告一段落,感谢您的收听。如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言，再见!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇