今天我们糖尿病案例分析第4例，是一名家族聚集型2型糖尿病案例，病程26年，血糖控制不佳，生活方式有待改善，有多种并发症，下面我们来分析情况，介绍针对性干预措施。
一、基本信息
1、年龄：57岁；
2、籍贯：辽宁；
3、性别：女；
4、职业：退休；
二、生活方式
1、是否吸烟：不吸烟；
2、是否饮酒：不饮酒；
3、运动频率：每周5次以上；
4、每周运动总时间：5小时以上；
5、喜欢那些运动（多选）
广场舞
快走
6、是否有意控制饮食（低油，低热）：每天注意
7、饮用含糖饮料的频率：不喝
8、每天主食的种类（多选）
大米
面条
馒头
杂粮
9、每天主食数量（干重）：4-6两
10、每天蔬菜数量（生重）：5-8两
11、是否测自己的体重：每月
12、每天水果数量：1-2两
13、每天睡眠情况：6-8小时
怎么逆转糖尿病？怎么减少胰岛素使用？怎么减少用药？怎么减少糖尿病并发症风险、整体改善健康？临床研究发现：肠道菌群重建方案平均降低血糖20%、减胰岛素90%、显著减药，欢迎点击以下卡片中‘进入圈子’学习方案与案例，入圈赠送价值元有氧运动计步器一台。
三、基本病历
1、家人是否有人糖尿病（多选）：父母、兄弟姐妹
2、糖尿病确诊多少年：26年
3、确诊糖尿病类型：2型糖尿病
4、确诊时空腹血糖：8
5、最近空腹血糖：8-10
6、最近餐后2小时血糖：12以内
8、最近糖化血红蛋白：8.6
9、有没有糖尿病并发症（有填上并发症名称）：眼底并发症、肾脏并发症
10、目前用药情况（多选）
糖苷酶抑制剂类（拜糖平、卡博平（阿卡波糖）、倍欣(伏格列波糖)）
胰岛素与GLP-1类似物
四、其他指标
1、身高（米）：
2、体重（公斤）：74
3、过去最高体重（公斤）：72
4、尿葡萄糖：++
5、尿蛋白：++
6、有没有腹胀情况？
经常
7、有没有便秘情况？
经常
五、案例分析
1、目前糖化血红蛋白8.6，空腹血糖8-10，控制很不好，心脑血管风险高；
2、确诊时候空腹8，不太严重，发现比较及时；
3、坚持运动，当运动强度不够，种类单一，体重依然超标；
4、体重严重超标，控制不好；
5、虽然注意饮食，但是蔬菜摄入不够；
6、确诊26年，对胰岛等器官功能伤害比较大，已经出现并发症；
7、父母、兄弟姐妹有糖尿病，有家庭遗传趋势，要改善生活方式；
8、有便秘、腹胀现象，说明肠道菌群紊乱，要改善；
9、有脂肪肝、高血脂，会影响糖耐量，增加血糖于并发症；
10、肥胖用胰岛素，不太合理；
11、已经有眼底、肾脏并发症，要延缓并发症进一步恶化。
六、控制建议
1、体重偏高，合理体重是50-55公斤左右，要减少体重，减重14-19公斤；
2、增加有氧运动，比如快走、慢跑、羽毛球等等，每天半小时-1小时，要微微出汗；
3、增加力量运动，比如哑铃、俯卧撑、特别是起蹲，每天30-60个；
4、减少主食，每顿一两左右；
5、可以吃点低糖水果，比如草莓、西红柿、*瓜，每天3-4两；
6、做好血糖监测，生活方式干预，让血糖达标；
7、多吃绿叶蔬菜，补充膳食纤维与益生元，改善肠道菌群，减少便秘等问题；
8、预防并发症恶化，合理用药，做好血糖控制；
9、可以调整用药，少用胰岛素，会增加肥胖风险；
10、可以素食两周，减少高血脂风险；
11、健康饮食多运动，减少脂肪肝。
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