糖尿病科普书
主编：刘超
副主编：狄红杰段宇楼青青
－第19期－
糖尿病运动治疗方案确定的原则是什么？
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⑴每个人的生活方式和习惯各有差异，运动量也不相同，运动治疗必须体现个性化原则。首先要考虑患者的日常生活主要内容，评价是属轻体力劳动还是重体力劳动。其次看生活作息，何时吃饭，何时休息，饮食量如何，饮食习惯如何，有无运动习惯等等。
根据不同患者的日常生活情况、年龄、兴趣爱好等选择运动项目和类型。根据日常作息和运动习惯，确定运动时间方案。根据运动感受和病人的疾病用药情况，确定或调整运动强度。根据年龄，身体状况等确定运动频率。最后要根据情况强调运动注意事项。即为一完整的运动处方。就像药物剂量需要调整一样，运动处方也需要及时调整。
⑵运动治疗还要遵循循序渐进原则。在实施运动方案前，患者的运动能力是各不相同的，尤其是很多糖尿病患者没有运动习惯，更需要从小运动量开始。由不运动的生活形态转变为增加身体活动的生活形态，将运动行为逐渐融入为日常生活的一部分，最后建立固定运动健身的时段。
适应期时先依序渐进增加运动天数、运动时间、运动强度。从每周一天、两天、渐进增加每周运动次数，直到每周3-5天。此时每次运动强度则以患者可以承受的低强度运动为主，运动时间以患者可以承受的时间为限，使身体个别组织器官逐渐适应运动时的需求，形成身体的适应性改变。
⑶运动治疗还需要依据超负荷原则。很多研究均证实，运动训练对于预防多项的慢性疾病或死亡率时，都有剂量效应现象存在。因此，运动训练处方的设计需要有渐进和超负荷原则，以便渐进增加运动的训练量，使人体维持进步，最后达最适合运动训练量。
运动计划超负荷原则及渐进原则两者如影随行，人体运动时超出安静时身体各组织器官生理需求，即是一种超负荷现象。当人体因训练逐渐适应某一负荷后，如没有再进一步增加训练次数、时间或强度时，人体无法继续进步。因此，每次渐进增加运动处方的时间、次数、强度时，就会产生进步现象。患者应在运动康复师指导下，实施符合超负荷原则的运动处方，才能进行合适的运动训练。
⑷运动治疗还有特殊原则。不同的运动训练方式会产生不同的生理反应及适应表现，例如：有氧运动具有增加心肺功能、代谢功能、免疫功能等的作用，而阻力运动训练或重量训练则有增进骨质密度、肌肉力量与肌肉耐力、代谢功能等的作用，静态伸展操则对于肌肉延展性、肌肉强韧性、肌肉关节柔软度等有非常大的促进效果。
此外，运动训练也会产生局部效果的现象，尤其是阻力式运动训练，只做腿部肌力训练，手部肌力不会有任何增进作用，同时上肢骨质密度也不会有任何改善，这种现象就是特殊原则。因此，患者应在运动康复师指导下认识此一生理特性，设计适合患者的运动处方。
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