“年以前，我国尚无一部关于老年糖尿病管理的权威指南！”中国老年保健协会副会长兼秘书长李明义指出，但我国已加速进入老龄化社会，65岁及以上老年人口约1.76亿，占比为12.6%，65岁以上老年糖尿病患者数约万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈现上升趋势。
“近年来老年糖尿病领域不断涌现了大量的循证医学证据、新型降糖药物，因此，为老年糖尿病患者建立一部科学规范的指南刻不容缓。”国家老年医学中心·医院内分泌科主任郭立新指出。
1月27日，由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会与中国老年保健协会共同组织编写的《中国老年糖尿病诊疗指南(年版)》发布。
血糖控制：一定要谨防低血糖风险
“过于严格的血糖控制会在一定程度上增加低血糖风险。因此，对于健康状态差的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标，但应基于以下原则：不因血糖过高而出现明显的糖尿病症状；不因血糖过高而增加感染风险；不因血糖过高而出现高血糖危象。”中国老年保健协会糖尿病专委会主任委员、医院内分泌科主任医师肖新华教授谈到。
对于未使用低血糖风险较高药物(如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等)的老年糖尿病患者来说，建议，糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7.5%以下，空腹或餐前血糖应控制在5.0mmol/L～7.2mmol/L，睡前血糖应控制在5.0mmol/L～8.3mmol/L。
而对于使用了低血糖风险较高药物的老年糖尿病患者来说，建议糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7.0%～7.5%，空腹或餐前血糖应控制在5.0mmol/L～8.3mmol/L，睡前血糖应控制在5.6mmol/L～10.0mmol/L。
饮食调整：增加蛋白质、富含膳食纤维的食物摄入
老年糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可以避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质摄入，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质(如动物蛋白质和奶制品)摄入为主。
健康的老年人每天每1kg体重需摄入1.0～1.3g蛋白质，合并急慢性疾病的老年患者每天每1kg体重需摄入蛋白质1.2～1.5g，而合并肌少症或严重营养不良的老年人每天每1kg体重至少摄入蛋白质1.5g。除动物蛋白外，也可选择优质的植物蛋白。
碳水化合物是中国老年糖尿病患者主要的能量来源，可以降低药物治疗中的低血糖发生风险。进食碳水化合物同时，摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。膳食纤维增加饱腹感延缓胃排空，胃轻瘫和胃肠功能紊乱的老年患者避免过量摄入。应