二、血糖控制目标
通过严格控制血糖减少老年糖尿病患者并发症的获益有限，严格的血糖控制在一定程度上会增加低血糖风险。因此，需对老年糖尿病患者进行分层管理、施行个体化血糖控制目标尤为重要。
对健康状态差(Group3)的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标，但应基于以下原则：①不因血糖过高而出现明显的糖尿病症状；②不因血糖过高而增加感染风险；③不因血糖过高而出现高血糖危象。
三、营养治疗
生活方式治疗是老年糖尿病的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。对于一部分健康状态良好(Group1)、血糖水平升高不明显的老年糖尿病患者，单纯的生活方式干预即可达到预期血糖控制。而营养治疗又是生活方式治疗中的重要组成部分。
01蛋白质老年糖尿病患者肌肉含量较低，因此，应适度增加蛋白质摄入，且以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主。除我们所熟知的动物蛋白外，也可选择优质的植物蛋白——大豆类及其制品，如豆腐、豆浆、腐竹、豆腐干等。健康的老年人每天需摄入的蛋白质按1.0～1.3g/kg计算，合并急慢性疾病的老年患者需摄入蛋白质按1.2～1.5g/kg计算，而合并肌少症或严重营养不良的老年人至少摄入蛋白质按1.5g/kg计算。
值得注意的是，老年糖尿病患者合并慢性肾脏病时，强调以降糖为基础的综合治疗。建议对于非透析患者，推荐优质蛋白质摄入量按每日0.8g/kg计算；同时限制钠盐摄入，氯化钠5g/d或钠2g/d有助于降低血压及心血管疾病风险。
02适宜的碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低药物治疗中的低血糖发生风险。而且，进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。
碳水化合物的主要食物来源是谷类、薯类及杂豆等，如大米、小米、小麦粉、玉米、土豆、山药、红豆、绿豆等。全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖指数。（全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。）
虽然，膳食纤维增加饱腹感、延缓胃排空，但是，胃轻瘫和胃肠功能紊乱的老年患者避免过量摄入。因此，建议全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。
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