推荐理由
《中国2型糖尿病防治指南》于年首次发表，并于、、和年进行了4次修订。近年来，国内外2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）的研究取得了诸多重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据，因此，有必要对我国的T2DM防治指南进行再次修订，及时传递重要进展，指导临床。为此，中华医学会糖尿病学分会组织专家对版指南进行修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南（年版）》。新版指南于年4月在《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步发表，《中华糖尿病杂志》还同期配发了该指南的编写说明及部分解读性文章。该指南将有助于指导和帮助临床医师对T2DM患者进行规范化综合管理，改善中国T2DM患者的临床结局。
内容要点
新版指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。
部分新增或更新要点如下：
将HbA1c纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。
强调糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素，HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的HbA1c控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA1c控制目标。
T2DM治疗要点（1）采用1种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。（2）合并动脉粥样硬化性心血管病或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有动脉粥样硬化性心血管病获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium-glucosecotransporter2inhibitors，SGLT2i）。（3）合并慢性肾脏病或心力衰竭的T2DM患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i；合并慢性肾脏病的T2DM患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用胰高糖素样肽-1受体激动剂。
增加了人工智能在糖尿病眼底病检查中的应用新增了人工智能在糖尿病视网膜病变筛查和分级诊断的作用，人工智能筛查系统有望成为糖尿病视网膜病变筛查、诊断和随访的重要辅助工具。
T2DM患者的体重管理超重和肥胖成人T2DM患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。超重和肥胖成人T2DM患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。肥胖的成人T2DM患者尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议采用代谢手术治疗。
低血糖分级1级低血糖为血糖3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；2级低血糖为血糖3.0mmol/L；3级低血糖为没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
糖尿病的中医药治疗应遵循辨证论治原则，在协同降糖、改善症状和体征、防治并发症、提高生活质量及三级预防中发挥重要作用。列举了临床广泛使用的中医经典名方（如肾气丸、六味地*丸、消渴方、白虎加人参汤），同时根据临床需求，保留了大柴胡汤、葛根芩连汤等有证据的传统汤剂。增加了针刺、中药熏洗和穴位按摩在糖尿病及并发症中的应用。
——原文：中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）[J].中华糖尿病杂志，，13（4）：-.DOI:10./cma.j.cn-0221-
（供稿：《中华糖尿病杂志》编辑部）
编辑：王丽
排版：郑梦莹
《中华医学信息导报》年8期第14版
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