——医院二病区主任张永红副主任医师的特色医疗之道
糖尿病足,是糖尿病并发症在肢体末端病变的第一体现,“十糖九足”并非危言耸听,“截趾”也让糖足患者望而生畏。
糖尿病足病,是糖尿病血管或神经病变引起下肢异常改变的总称。糖尿病病人下肢出现凉、麻、痛、感觉异常或走路脚趾痛、小腿酸痛,就提示已经患了糖尿病足,而不是脚趾溃烂、化脓、黑了……才认为是得了糖尿病足。糖尿病足最早症状是典型的“凉、麻、痛”,忽略了这些症状后,才慢慢发展甚至造成截趾的后果。当脚趾溃烂时,已是糖尿病足中晚期。
糖尿病足病发病率在以惊人的速度增加。糖尿病得病5年以上的病人,糖尿病足发病率开始迅速增加,我国已达到85%,相当于我国每10个糖尿病人中就有8个患有糖尿病足;而这8个人中,意识到自己糖尿病足症状的更是微乎其微,一旦被忽略,接下来就比较危险。
那么,该如何早期诊断糖尿病足病呢?医院二病区主任张永红副主任医师指出,早期发现糖尿病足、诊断糖尿病足是早期治疗糖尿病足的基础,没有早期诊断就谈不上早期治疗。早期诊断糖尿病足病,主要有两种办法。
办法一:根据症状和体征去判断。糖尿病足的早期症状,有蚁走感、烧灼感、冷感、麻木感、痛感、无力感、行走小腿痛感。糖尿病足的早期体征,有足部皮肤干燥、皲裂、变薄、汗毛稀少、足尖苍白、点状坏死、足趾变形、足背动脉搏动减弱或消失等。
办法二:根据专业检查去判断。早期糖尿病足的诊断除了症状和体征,下列检查也非常重要:
1.10G尼龙丝检查;2.半定量音叉检查;3.肌电图和诱发电位检查;4.下肢动脉彩超。这4项检查是诊断早期糖尿病足的重要依据,踝臂指数低于0.9,下肢CT血管造影和下肢动脉彩超检查显示动脉狭窄大于60%,是诊断中期糖尿病足的重要依据。
糖尿病足如何做到伤口早愈合、控制不截趾?这是许多糖尿病足患者最为关心的问题。
医院采用“动脉微灌注”的新方法治疗糖尿病足,在糖尿病足早期“凉、麻、痛”的临床治疗中,起到了至关重要的作用,有助于逆转糖足截趾的困境。
动脉微灌注,就是利用微穿技术把纤细微导管放入动脉内,向下肢病变区域靶向灌注能够扩张血管、改善微循环、改善神经代谢的药物,从而提高病变区域药物浓度,更加充分地扩张微小血管,促进微小血管血流,促进侧支循环开放,改善足部血液循环和周围神经障碍,有效修复病变的微小血管和病变周围神经,治疗糖尿病下肢周围神经病变。
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