摘要:本文介绍了一位因全身不自主运动而来就诊的中年女性患者。该患者入院后经超声、脑电图等检查确诊了是以卵巢癌作为原发癌肿引起了以舞蹈症全身无节律的不自主运动为首发症状的神经系统副肿瘤综合征。在经过对原发癌肿的化疗等治疗下，患者的不自主运动症状改善，病情也逐渐稳定。
女，47岁
副肿瘤综合征
年7月
化疗+糖皮质激素
住院两周，随访3个月
症状改善，病情稳定
一、初次面诊
记得那是一个阳光明媚的早晨，我坐在诊室里。这时，一位年近半百的中年妇女被她的孩子搀扶着进来。我微笑的问她:“请问您有什么不舒服的症状吗？”李女士说她最近总是出现全身不自主运动，表现为转颈耸肩、抬臂摆手等动作，上肢比下肢重，情绪激动时加重。经过询问，我得知李女士曾确诊过卵巢浆液性囊腺癌，每次化疗后出现恶心呕吐。
二、治疗经过
在得知情况后，为了更好的判断情况，我为李女士安排了脑电图、超声、CT并等常规检查并取腹水进行细胞学检查。检查结果发现腹水中存在恶性细胞，说明卵巢癌已扩散。脑内高级皮层功能正常，四肢肌张力减低，脑膜刺激征阴性，肺部检查发现右肺上叶2个实性小结节，胰腺与左肝之间多发低回声结节，考虑淋巴结转移。脑脊液各项指标都在正常范围内，仅Anti-Yo抗体阳性，我考虑到李女士极有可能是神经系统副肿瘤综合征。副肿瘤综合征是癌肿与神经肌肉组织存在共同抗原决定簇，癌肿细胞作为抗原，启动肌体产生高度特异性抗体，在补体的参与下，不仅杀伤癌肿细胞，也损伤与破坏机体的神经肌肉组织。副肿瘤综合征的原发癌肿以肺癌最多，其次是卵巢癌。同时由于其累计部位广泛所以临床表现多种多样。而以舞蹈病为首发症状就表现为不自主运动，可以是全身性，也可以是一侧偏重，主要累及面部和肢体远端，同时也会有明显的肌张力减低和肌无力。而李女士便是以卵巢癌作为原发癌肿，影响了神经系统而出现了功能障碍。
上图为卵巢浆液性癌，癌细胞异型性明显三、治疗效果
在考虑是由卵巢癌导致的神经系统副肿瘤综合征后，我主要是对原发癌肿进行联合化疗，采用以铂类联合紫杉醇的化疗方案，同时辅助糖皮质激素减轻神经症状。两周后，李女士的生命体征较为稳定，饮食睡眠正常，卵巢癌不再恶化，同时不自主运动改善，也无其他的不良症状出现，病情也逐渐稳定。最终李女士成功出院，并定期进行随访。
四、注意事项
目前对神经系统副肿瘤综合征缺乏有效的治疗手段。最主要的是针对原发癌肿的治疗。李女士已经进行多次化疗，要注意卵巢癌的复发与恶化。一定要注意定期来院复查，密切